胃肠检查 消化道癌早筛主要靠它 胃肠镜检查应成体检标配

消化道癌症的早期筛查主要依靠其胃肠镜检查，这应该是体检的标准

消化道恶性肿瘤的发病率居恶性肿瘤发病率的前列。然而，许多早期消化道肿瘤没有症状，最好的诊断方法是胃肠镜检查。专家认为，只有包括胃肠镜在内的体检才是全面、科学的体检。

本报记者马爱萍的实习记者在紫月网上流传:“没有胃肠镜的体检不叫体检！”但是一提到肠镜和胃镜，很多人的脑海里就会浮现出“恶心”、“疼痛”这样令人不快的字眼。

近年来，许多医生呼吁人们定期进行胃肠体检，并每年进行一次胃肠镜检查。近日，北京市卫生健康委官方微博公布了北京市128家胃肠镜诊疗机构名单，再次强调胃肠镜是诊断多种胃肠疾病的“金标准”。此外，为了减少检查人员的不适感，检查模式也在不断升级。

肠胃好就不能马虎

“胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤占癌症的一半，且发病率日益增高。早期消化道恶性肿瘤往往无症状，主要诊断方法是胃肠镜检查。”北京大学首钢医院消化内科主任贾淑娟在接受《科技日报》采访时表示。

“很多人觉得自己的胃肠道平时很好，不需要检查。但是很容易瘫痪，等到消化道有症状就来不及了。对于肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是降低癌症死亡率、提高生存率的主要策略。”中华医学会消化内镜分会会长、解放军总医院消化科主任胡伶恩强说。

胡伶恩强介绍，胃肠镜检查的意义不仅在于“发现”和“观察”，更在于“切除”和“去根”。胃肠镜不仅可以发现早期胃肠癌，使患者得到及时有效的治疗，而且可以在内镜下对腺瘤性息肉等癌前病变进行微创治疗，从而在肠癌萌芽前将其消灭。“消化道癌症大多起源于癌前病变，癌症往往可以经历很长时间，有的长达10年以上，这给了我们干预的机会。”

胃肠镜检查通常可分为普通和无痛。生活中让人害怕的是普考。贾淑娟告诉记者，胃镜检查会麻醉，但局部麻醉和全身麻醉是有区别的。普通胃镜检查是通过服用局麻药进行的，患者全程清醒。胃镜经咽部进入食管时，局部敏感者可能会感到恶心不适。全身麻醉是静脉麻醉，使人入睡、醒来，检查已经完成，检查过程中没有疼痛或不适。

一般肠镜检查一般不需要麻醉，检查时可能会有一些腹胀和腹痛。无痛肠镜和无痛胃镜类似，“睡一觉”就够了。

如果检查者对咽喉敏感，疼痛耐受能力差，或者追求舒适的检查过程，可以选择无痛检查，但费用会增加。北京公布的128家医疗机构中，有110家可以同时开展普通胃肠镜和无痛胃肠镜检查。

胡伶恩强说，近年来，人们在传统插管胃肠镜检查之外，不断探索更舒适的检查模式。以胶囊胃镜为例，“受检者随水吞下一个内置摄像头和信号传输装置的胶囊，医生通过精确控制胶囊在胃内的运行轨迹，15分钟即可完成胃部检查”。

没有普通人的常规体检

虽然胃肠镜是必须的，并且在检查形式上有所突破，但目前普通人的常规体检一般没有这个检查项目，只有高端体检或者一些有要求的人才会做这些检查。

普通体检为什么没有胃肠镜检查？

凌惠强指出，这类检查操作复杂，需要肠道准备、器械消毒，以及相关技术和配套设备。另外，有创内镜检查有一定的风险，不像b超等无创检查相对简单，不需要特殊准备，身体损伤风险较小。因此存在来自患者、医院、体检观念等方面的障碍，未能成为常规体检项目。

但在欧美发达国家、日本等国家，胃肠镜检查是50岁以上人群的常规体检。“比如在日本，晚期胃癌患者非常少。原因是在日本国民体检中，胃镜检查通常被列入强制性检查项目。政府已将胃镜检查项目纳入相关法律法规保护，作为社会公益免费提供给公众，并督促完成。日本40岁以上有症状的患者和50岁以上无症状的人，每年都要定期做胃镜检查。胃镜大大提高了胃癌的早期诊断和治疗率，所以日本早期胃癌的检出率很高，但死亡率很低。”令狐恩强说。

相比之下，在中国，虽然很多医院拥有世界先进的内镜技术，但能主动做胃镜调查的市民却寥寥无几。“除了直系亲属患有胃癌等消化道癌症的患者，在门诊，更多的患者对做胃镜检查还是‘恐惧’的。”令狐恩强说。

“公众对胃肠镜检查的重视程度和合理认知有待提高，科普宣传非常重要。”贾淑娟补充道。

两位专家都强调，迫切需要将消化内镜纳入体检，以便在内镜下及早发现和治疗，最大限度地减少疾病造成的身体、精神和经济损失。

高危人群应在40岁时接受检查

谁需要胃肠镜检查？

“对于肠胃不适的人群，建议在医生指导下考虑胃肠镜检查。胃部不适、上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等症状。；还包括肠道不适、排便习惯改变、大便性状改变等症状。”贾淑娟说，这些症状在生活中很常见，很多人认为是常见的肠胃炎，所以就忽略了。其实早期胃癌也可能表现出类似的症状，所以一定不要一不小心耽误治疗。出现食欲不振、贫血消瘦、便血等“报警”症状的患者，或体检后大便隐血阳性的患者，应尽早完成胃肠镜检查，以便及时发现病变并进行治疗。

胃肠不适虽然让人酸痛憔悴，但也提醒和督促人们乔装打扮进行相应检查，及早发现症状。每个硬币都有两面，也有一些人因为没有相关症状而无法发出“报警”信号，很容易陷入“得病不知情”的漩涡。这类人也要提高警惕，做胃肠镜检查。

就像日本等国倡导的理念一样，“50岁以上的人即使没有症状，也应该做胃肠镜检查。”贾淑娟指出，如果检测结果呈阳性，如息肉、胃溃疡等。，应及时治疗并定期复查。

虽然大多数癌症的病因尚未得到证实，但它们通常与遗传有关。因此，有消化道肿瘤家族史的人要特别注意。有专家指出，这类人可以将初试年龄提前到40岁甚至35岁。

初次检查非常重要，但发现疾病并治疗后，也有必要定期复查和监测。贾淑娟指出，一旦发现患者有一些癌前病变，如内镜下异常增生，建议患者在治疗后一年内复查，再根据复查情况决定下次检查时间。病情相对复杂或较重的患者可将复查时间缩短至3-6个月。又如，特别严重的萎缩性胃炎应每年复查一次。

　　专家们都认为，胃肠镜检查不能躲，也没有必要躲，毕竟临床中有多个选项可供选择。检查之后，无病可安心，有问题也可早发现、早治疗。不论结果如何，都是健康管理的最优解。