胃癌术后饮食 胃癌术后饮食调养

《黄帝内经》有云“谷肉果菜，食养尽之”。手术治疗是胃癌首选的治疗方式，手术根据病灶大小等因素将胃拿掉一部分甚至是全部。胃癌手术以后由于解剖结构和胃环境的改变，很多患者感觉进食少了，稍食就感觉胃胀，甚者进食后出现头晕、乏力、心慌、出虚汗等症状。同时一般手术以后3到6周患者就要开始化疗，化疗过程中患者也会出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。另外在民间也普遍存在肿瘤患者鱼腥发物不可食用的说法，甚至鸡也被列入禁食的范畴，因此胃癌患者术后如何调整饮食成为很多患者和家属特别关心的问题，合理的饮食调养不仅关系到营养的吸收和患者的生活质量，同时也影响到后续治疗和并发症的发生。

胃癌术后饮食及护理应紧跟“清、勤、温、养”四字

“清”是说饮食应清淡为宜。

由于手术和化疗的影响，患者的脾胃功能明显下降，所以要避免吃不易消化的食物，避免每天吃油腻、甜腻的食物以增加营养，这样只能增加脾胃负担，避免辛辣、浓茶、烟酒的刺激。但是，清淡并不意味着你只能吃蔬菜而不能吃肉。与正常人相比，胃癌患者需要补充维生素、铁等微量元素和蛋白质。光有蔬菜肯定不足以补充这些营养，所以肉是可以吃的，但你只需要选择蒸和煮汤等烹饪方法，而不是烧烤、火锅和油炸。

需要指出的是，传统意义上的海鲜等腥发产品针对的是过敏性疾病，对于胃癌术后患者并不是绝对禁忌。相反，海鱼可以提供人体所需的蛋白质，甚至海鱼也富含维生素A，含有6-硫鸟嘌呤等抗癌物质。对于海洋贝类，不建议食用，因为它们容易积累污染物。对于鸡来说，营养丰富，味道鲜美，这是不被禁止的，但应尽量选择散养草鸡，汤炖至酥烂为宜。

“频”是说应少食多餐，循序渐进。

术后第二天，胃癌患者逐渐由少量饮水、少量液体、足量液体和半液体转变为软食。一般在术后半个月到一个月左右可以正常进食。但是由于胃容量的减少，他们在术后绝不应该一日三餐，而是需要分几次吃少量的食物。建议每次吃七分钟，每天4-5次。

此外，胃癌手术后还有一种并发症，医学上称为“倾倒综合征”，表现为患者进食后易出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、恶心、腹痛等症状。这是因为胃癌手术切除了幽门括约肌，食物容易快速进入小肠。如果食物含糖量高或渗透压高，大量细胞外液进入肠腔，导致血容量减少。此外，肠蠕动刺激腹腔神经丛。为了避免倾倒综合征的发生，患者还需要控制每次进食的量和速度，避免一次性吃太多甜液和汤，进食后平躺10-15分钟。

“温”是说食物以温热为好，过冷、过热和生硬都会对胃部产生不利影响。

黄瓜等果蔬富含多种维生素和营养物质，应鼓励患者经常食用。然而，因为水果和蔬菜太冷，不能吃，它们会刺激胃。因此，建议采用打汁的方法，以利于消化吸收。同时，在寒冷的秋冬季节，黄瓜汁、胡萝卜汁可以放入微波炉中1-2分钟，更好的起到保暖和滋养脾胃的作用。

“营养”是指饮食不仅要注重营养价值，还要注重保健。

在术后的饮食中便于消化又富含营养者最佳，这里所说的营养包括人体必需的多种维生素和蛋白质，因此饮食应该多样化，除了可以食用藕粉、玉米糊、芝麻糊、各种粥等便于消化的半流到软食外，还可以增加牛奶、肉类、禽蛋、蔬菜等食物。

关注健康有两层含义。一是进食方法，要放慢进食速度，细嚼慢咽，让唾液和食物充分搅拌混合，让唾液分担一部分胃液的消化功能，减轻胃的负担，避免暴饮暴食。二是注重保健功效。比如化疗时白细胞减少可以用鳝鱼骨汤慢慢吃，胃酸减少影响铁吸收后贫血可以用菠菜吃。此外，一些药膳，如黄芪猴头菇母鸡汤、党参薏米粥、人参茯苓饮等。，既能增加患者的体质，又能起到健脾和胃的作用。

石军副主任医师

擅长中西医结合治疗消化道肿瘤，特别是胃癌术后并发症、化疗外周神经病变等。

特殊需求诊所:

周三下午 青海路

专家门诊:周一下午大白薯

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院官方微信订阅号二维码，欢迎扫码关注！

原标题:“【癌症防治周刊·科学】胃癌术后饮食护理”