肾上腺素的作用机制 还有多少人不知道！肾上腺素2种作用机制，才是危急时刻救命根本

肾上腺素是大家都熟悉的救命神器。可用于心脏骤停、过敏性休克、心动过缓和低血压的急救。几乎在每个医院和急救包中都可以找到它。

但为什么肾上腺素这种救命神器能在紧要关头拯救生命？

1.肾上腺素的作用机制是什么？

在电视上，肾上腺素被用于在任何情况下抢救病人。那么拯救生命的神器肾上腺素的作用机制是什么呢？

肾上腺素是α和β受体的激动剂。兴奋的α受体可以收缩血管，升高血压，而兴奋的β受体可以增加心率，扩张支气管，使气道松弛。

比如人体在休克时，体内循环血量会急剧下降，导致组织灌注不良，器官缺血缺氧。这时，肾上腺素的使用会使血管收缩，使各个器官受到血液的攻击，从而挽救病人的生命。

其次，在这四种情况下，使用肾上腺素可以挽救你的生命

肾上腺素在急诊科应用广泛，尤其是以下四种情况。

1、心脏骤停

发生心脏骤停时，我们的第一种抢救方法是心肺复苏，当患者仅靠心肺复苏无法抢救时，会联合使用肾上腺素。

目前，肾上腺素在我国被广泛用于心脏骤停患者的抢救。肾上腺素联合心肺复苏能明显缩短患者自主节律恢复时间，提高复苏成功率。很多专家认为，肾上腺素在抢救心脏骤停患者中具有不可替代的作用，是院前心脏骤停抢救的基础药物。

然而，不同的指南给出了不同的肾上腺素使用时间。在2018年AHA的ACLS流程图中，第二次除颤后2分钟应给予肾上腺素，剂量标准为0.02mg/kg静脉注射，每3-5分钟重复一次，直至患者恢复生命体征或死亡。

2.过敏性休克

过敏性休克是急诊科的常见病。这种疾病往往是突发性的，对人体危害很大，一旦发生过敏性休克，应立即就地抢救。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。过敏性休克后立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，可为医生赢得宝贵的抢救时间，提高抢救过敏性休克的成功率。但剂量过大可能会引起不良反应，医生在抢救过程中要时刻注意心电图的变化。

3.心力衰竭

多年来，大量临床资料表明，安全使用β肾上腺素能受体阻滞剂可改善心衰患者的症状，降低患者的死亡率。儿茶酚胺可诱导心肌细胞肥大和异常增殖，是心肌病的病因之一。适度的GRK2可以保护心脏，但过量的GRK2会导致心力衰竭。β肾上腺素受体阻滞剂通过阻断儿茶酚胺类物质与心脏β1肾上腺素受体的结合，上调β1肾上腺素受体，降低GRK2的表达，恢复受体敏感性，有利于心血管患者的生存。

3.肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素有什么区别

临床上常用的急救药物有肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素，它们都是肾上腺素能受体激动剂，但很多人不知道它们之间的区别。

目前，它们在三个主要方面有所不同。

首先，从来源上来说，肾上腺素和异丙肾上腺素都是合成药物，当然有些肾上腺素也是从家畜身上提取的；去甲肾上腺素是哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，是天然存在的，但大部分药用去甲肾上腺素是人工合成的。

其次，从药理学角度来看，肾上腺素是α和β受体的激动剂。一般来说，既可用于血管收缩，又可用于血管舒张，适用范围更广；去甲肾上腺素的更大作用在于α受体激动剂。异丙肾上腺素作用较大的是β受体激动剂。

另外，在用药方法上，肾上腺素以皮下注射为主，去甲肾上腺素以静脉注射为主，异丙肾上腺素一般以气雾剂或舌下含服的方式给药。

此外，从适应症来看，三者的适用疾病也大不相同。肾上腺素，如上所述，主要用于心脏骤停、过敏性休克、心力衰竭等。，而去甲肾上腺素主要用于低血压或消化道出血等。；异丙肾上腺素常用于支气管哮喘或异常心律失常。

肾上腺素作为许多疾病的急救药物，几乎已经成为急救的必备药物之一。在很多情况下，肾上腺素的正确使用可以是救命药，但错误使用有时是致命的，因此必须由专业医生指导。

参考文献:

刘新东。肾上腺素联合院前心肺复苏对心脏骤停患者的疗效观察。中国城乡企业健康。2018-08: 94-95

盖英丽；李冯。肾上腺素在抢救过敏性休克中的应用。实用心血管疾病杂志。2011年6月:2015年1月

宋颖；胡耀豪；肖瑞平。β肾上腺素受体与心力衰竭。生命科学。2015-03-16:251-255

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