裘沛然 国医大师裘沛然治疗萎缩性胃炎经验

处方组成

黄连9-12克，黄芩18克，干姜9-15克，高良姜9-15克，法半夏15克，麦冬15克，当归20克，乌梅15克，白芍15-24克，延胡索15-24克，甘草15克，党参15-24克，黄芪30克，枳壳15克，小茴香12克。

公式分析

寒热结合:秦、连、、凉姜同用，苦中带苦；

糖化阴:麦冬、乌梅；

脾胃:人参、全蝎；

养血活血:当归、白芍、延胡索；

疏肝理气:小茴香、枳壳等。

病历示例

张，男，1959年出生。第一次拜访:2013年2月27日。

上腹疼痛3个月。胃镜:慢性胃炎，病理:炎症、活动、萎缩、肠化生。目前上腹疼痛，饱胀，嗳气，反酸，乏力，一天排便两次，不成形。舌红，苔黄腻，脉滑。

辨证:肝郁湿热。

治法:疏肝理气，清热燥湿。

处方:

黄连9克、黄芩12克、干姜6克、高良姜9克、法半夏12克、白芍15克、延胡索15克、甘草6克、枳壳15克、小茴香各6克、郁金10克、制香附12克、木香6克、藿香12克、苏梗12克。14剂。

第二次拜访:2013年3月27日。剑突下疼痛仍有，胃胀，无嗳气泛酸、naco，夜间睡眠，大便调整。舌红，苔厚腻，脉滑。湿浊不清，气机阻滞。再配金铃子散疏肝清热，通阳理气，和胃化湿。

黄连9克、黄芩12克、干姜6克、法半夏12克、白芍15克、延胡索15克、甘草6克、枳壳15克、郁金10克、制香附12克、木香6克、藿香12克、紫苏12克、柴胡12克、蚀皱30克、荜茇6克、橘皮12克、制香附12克。28剂。

五次咨询:2013年7月31日。停药一个月后，近几天出现胃脘痛1次，轻微嗳气，一天大便1 ~ 2次，软而软，夜间失眠。舌红，苔薄腻，脉弦。肝气胜于脾，气滞则腹痛。调味在前，疏肝理气。顶部加入14剂乌药9g、佛手6g。

八次咨询:2013年9月25日。最近，胃镜检查被回顾:反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎。病理:炎症、活动和肠化生。胃窦粘膜非萎缩性胃炎。怕冷，胁痛，偶有反酸，无腹痛腹泻，食欲不振。舌红，皮毛薄白腻。湿浊渐变，效果不尽人意。先氏族法。加菝葜30g，28剂以上。

压

本病例为慢性萎缩性胃炎伴胃痛、饱胀的病例。

学习邱的经验，寒热并用:秦、廉、干姜、好姜同用，取苦、苦之意；脾胃:人参、黄芪、大枣、生白术；疏肝理气:小茴香、香附、郁金、枳壳等。加煅瓦楞子止酸，延胡索止痛，菝葜止粘膜糜烂。

经过不断治疗，不仅症状得到改善，胃镜检查也有明显改善。