天应穴膝痛那点事

2021-11-19 19:56

每当天气变冷，刮风下雨时，你的膝关节会感到疼痛和不适吗？每当你上下楼梯时，你会感到膝关节疼痛吗？你的膝关节经常弹跳吗？你走路不稳吗？你是否有“O”型腿……如果你有这些症状，那么你可能患有膝骨关节炎。

膝骨关节炎，以膝关节的疼痛，晨起僵硬，屈伸不利，关节异常响声，甚至关节肿胀畸形等为主要临床表现。中医认为是感受了风寒湿邪，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”。

与膝骨关节炎相关的因素有哪些？怎么发生的？

膝骨关节炎与年龄、性别、体重、损伤有一定的关系。膝骨关节炎在40岁以上人群患病率高达29.7%，其中以女性居多。膝骨关节炎女性发病率高，主要是与女性雌激素水平的降低有关。体重也是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。有研究发现发现肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍，减肥能明显降低膝骨性关节炎25一50%的发病率。这主要是肥胖患者不仅增加了膝关节的负荷，而且由于肥胖患者多出现膝关节内翻畸形，导致受力不均，负荷多加载在膝关节内侧，引起了软骨的破坏，造成了骨关节炎的发生。所以膝骨关节炎发生的一个很重要的原因就是关节的受力不均，负荷过重。

如何诊断自己是否是膝骨关节炎？

拍一个X线，发现有骨刺，就能诊断膝骨关节炎了吗？

这不准确。对于大多数老年人来说，x光片往往显示骨质增生和膝关节退行性改变。那么为什么有的人有症状，有的人没有呢？现在发现膝关节骨性关节炎的严重程度和影像学表现之间没有平行关系，并不是骨刺越严重病情就会越严重。某种程度上，骨刺是人体寻找新的机械平衡的一种自我补偿。一旦失去补偿，就会出现相应的症状，如疼痛、关节运动障碍等。因此，X线并不是临床诊断的唯一标准，膝关节骨性关节炎的诊断主要是根据患者的年龄、膝关节疼痛、僵硬、骨肿胀等症状结合相关检查。

其实，对于膝骨关节炎患者来说更重要的是关节功能情况，如上下楼梯、步行能力等。那么，如何客观评价患者的膝关节功能呢？大多数膝骨关节炎患者在早期就存在步态的异常，而影像学检查只是静态地观察受损膝关节的情况，尚不能客观评估膝关节的功能。步态分析技术，能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，全面反映患膝关节的功能状态。此外，膝骨关节炎的患者，下肢多见肌肉萎缩，肌力减退，等速肌力测试可以客观评价肌肉的爆发力、耐力、做功及功率，关节活动中屈伸肌群肌力的比值等，从而反映膝关节周围肌肉的功能。

膝盖疼痛的原因是一样的吗？膝盖疼痛对膝盖骨关节炎也一样吗？

很多疾病都会产生膝痛以及关节肿胀、活动障碍，但膝痛的特点不尽相同。如膝骨关节炎引起的膝痛，多在膝关节周围，以僵硬、上下楼梯疼痛、关节骨性肿胀等为主。风湿性关节炎引起的膝痛，局部呈现红、肿、灼热、剧痛，而且其典型症状为游走性、多发性大关节炎，常见由一个关节转移至另一个关节，部分病人也有几个关节同时发病。类风湿关节炎多为双侧对称性小关节受累，也可累及膝关节，以疼痛、僵硬、肿胀、畸形以及部分患者出现皮下结节、发热为主。运动损伤也可引起膝痛、肿胀以及关节交锁等。此外，即使相同疾病每个患者的膝痛也有所不同，最典型的是疼痛部位不同。如同样是膝骨关节炎，有的影响髌股关节而表现为膝前痛，有的影响内侧胫股关节而表现为膝内侧痛，有的影响外侧胫股关节而表现为膝外侧痛等。

有什么好的治疗膝关节骨性关节炎的方法吗？

目前对于膝骨关节炎没有根治的办法，只有对症处理。治疗并不是像大家想的那样，将骨刺祛除，只是通过各种治疗，减轻疼痛，改善关节的屈伸功能。岳阳医院经过十几年的努力运用推拿手法治疗早中期膝关节炎患者，具有一定的疗效。对膝骨关节炎从临床治疗方法到实验作用机理进行了深入的研究，取得了可喜的成果。通过在临床中的不断摸索，发现膝骨关节炎患者大多以疼痛、屈伸功能障碍、肌力减退为主要症状，以“经筋”、“筋骨并重”等经典理论为指导，通过以痛为腧的刺激，对屈伸肌群的松解，达到舒筋通络，滑利关节的目的。经过治疗后，膝骨关节炎患者膝关节的功能得到了改善，步行能力得到了增强，而实验研究也证明了推拿能够促进屈伸肌力的恢复。

如何正确锻炼膝关节？

四步运动

1.踢坐位:坐在椅子上，身体保持直立；慢慢抬起小腿；保持大腿肌肉紧张5秒，放松，让小腿慢慢下落；以此为一组重复10-15次，每天训练2-3组。

2.站在“马步”:两腿分开，肩宽站立；双手可以放在大腿两侧，也可以平举在胸前；保持身体直立，慢慢蹲下。宜穿过膝关节的垂直线，不要超过两个脚趾的连接处；并保持半蹲5秒，站直休息2秒；以此为一组重复10-15次，每天训练2-3组。

3、侧卧抬腿:侧卧，双腿并拢；慢慢抬起大腿，直到膝盖分开一个手掌宽；保持5秒钟，慢慢放下；以此为一组重复10-15次，每天训练2-3组。

4.侧卧抬腿:侧卧，双腿并拢，大腿放在小腿膝盖前面；慢慢抬起小腿，直到膝盖离床面一掌宽；保持5秒钟，慢慢放下；以此为一组重复10-15次，每天训练2-3组。

自我按摩

口诀：膝痛犊鼻求，阿是常来揉。血海阳陵叩，健康来行走。

1.按压小腿鼻子上的按摩点

犊鼻穴位于髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。《灵枢•本输》：“刺犊鼻者，屈不能伸”。《灵枢•杂病第二十六》:“膝中痛,取犊鼻……”。犊鼻具有通经活络、疏风散寒、理气消肿止痛、利膝的功效。临床主治膝痛、下肢麻痹、屈伸不利等。可以按揉此穴1-2分钟。

2.按阿是穴

阿是穴，又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。多采用按揉的方法，时间1-2分钟。