水痘病毒水痘病毒感染的特点及用药

2021-11-19 02:09

对抗水痘病毒感染

有必要接种疫苗吗

它与带状疱疹病毒有何关联

水痘期间如何用药

看看药师怎么说

水痘疫苗有必要接种吗

有必要接种水痘疫苗吗

接种水痘疫苗是预防水痘的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆发流行方面起到了非常重要的作用。与未接种疫苗的儿童相比，接种过疫苗的儿童水痘感染发生率显着降低；当发生感染时，接种过疫苗儿童的临床疾病严重程度更低，水痘疫苗一般耐受良好，提倡无免疫力的儿童和成人应主动接种。

在成人或儿童中，水痘的潜伏期一般为14-16天，但有时暴露后的潜伏期可达10-21天。但如果最近有人用人免疫球蛋白治疗，潜伏期可能长达28天。对于先天性和获得性免疫缺陷的人来说，感染的潜伏期会更短。

在暴露后3-5日内接种水痘疫苗进行主动免疫，可以预防易感人群感染，也可减轻发病患者的病情严重程度。

药师提醒

药剂师提醒

目前国内常接种的疫苗为水痘减毒活疫苗，有以下几种注意事项：

①使用地塞米松/泼尼松/泼尼松龙/甲基泼尼松龙等类固醇的患者禁用本品。

②接种本药后6周内避免使用水杨酸盐如阿司匹林/复方阿司匹林/水杨酸苯酯/水杨酸钠等。

③接种前5个月内或接种后3周内使用全血/血浆/免疫球蛋白等血液制品，可减弱该药的作用。注射免疫球蛋白者应至少接种3个月，以免影响免疫效果。

④具有水痘感染风险者，应避免接触妊娠期妇女，白血病或使用免疫抑制药的患者，因为有潜在的传染风险。

与带状疱疹病毒的关联

带状疱疹和水痘是由同一种病毒引起的不同临床表现，首次感染表现为致弥漫性水疱疹，即水痘。患水痘后，该病毒有时会隐藏起来，在体内呈“沉睡状态”，多年以后可“醒来”并引起带状疱疹。如果未曾患过水痘，也未接种过水痘疫苗，应避免与带状疱疹患者接触，尤其不能触碰其皮疹，否则可能患水痘。接近带状疱疹患者时，偶尔也可染上水痘。

药师提醒

药剂师提醒

传染性：通常原发性水痘患者传播病毒的风险高于带状疱疹患者。据估计，原发性水痘的传染期是从皮疹发作前1-2日开始。一旦病变已结痂，这两种疾病均不具有传染性。

传播途径:在原发性水痘期间，病毒具有高度传染性。通常感染者鼻咽粘膜的感染性分泌物通过飞沫传播到他人的结膜或鼻腔/口腔粘膜表面。其他机制包括直接接触含病毒的水泡液，或在极少数情况下通过空空气传播病毒。

带状疱疹患者传染性低：易感人群也可能会通过接触带状疱疹患者获得病毒感染，但传播率相当低，且通常需要密切接触开放性皮肤病变才能传播。

水痘期间的药物治疗

大多数健康幼儿的水痘可自行消退。而未曾接种水痘疫苗的年龄较大儿童和成人有时可出现问题。个别情况下，医师可能会根据患儿的病情开具一些抗病毒药物，水痘患者常有发热和瘙痒性水疱疹。许多患者需要支持治疗来处理这些症状。是否启动抗病毒治疗取决于患者年龄、有无共存疾病和患者的临床表现。

抗病毒治疗:

对于≤12岁的健康儿童，水痘常为自限性，我们通常并不给予抗病毒治疗。

有并发症或并发症高风险的患者，如未接种疫苗的青少年和成人、孕妇和免疫功能受损的人群，将接受抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，以缓解症状和/或降低并发症风险。

治疗免疫功能受损的人群常常选用静脉给药，静脉给药的生物利用度优于口服给药。

疗程通常为7-10天。应继续静脉给药，直到没有新的皮肤损伤。之后可改用口服治疗，直至所有皮损结痂。