淹溺 淹溺的正确处理

疾病常识

英文名:溺水

另一个名字:溺水，溺水

常见吗:是的

继承与否:否

临床症状:面色苍白、四肢冰冷、畏寒、紫绀、呼吸困难、头痛、胸痛、视物模糊、呕吐、昏迷。

并发症:肺水肿、肺部感染、脑水肿、急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。

高危人群:户外建筑工人和夏季游泳者在20岁以下的儿童和青少年中更为常见

参观指南

出诊科室:急诊科、呼吸内科

治疗周期:以药物治疗为主，需要急救、心肺复苏、进一步住院治疗观察、出院后随访。

常用药物:糖皮质激素如地塞米松、嘌呤类药物如氨茶碱、多索茶碱、3%高渗盐水、5%葡萄糖或低分子右旋糖酐、强心苷如毛果芸香碱C或地高辛、抗生素如头孢曲松、甘露醇如甘露醇、呋塞米、呼吸兴奋剂如尼可刹米。

常见检查:实验室检查、胸片、心电图检查和动脉血气分析

是医疗保险吗:是的

类型标签:疾病

概观

定义

溺水是指在液体传输器中溺水引起的窒息，受害者可以存活，也可以死亡。

流行病学

溺水多发生在夏季，约90%的溺水发生在淡水中，其中50%发生在游泳池中。在中国，溺水是伤害和死亡的第三大原因，0-14岁年龄组是第一大死亡原因。溺水多发生在20岁以下的儿童和青少年，男性多于女性。

疾病分类

1.干溺死:是指人入水后受到强烈刺激引起咽喉痉挛而窒息，在呼吸道和肺泡内极少吸入或不吸入，约占溺水者的10%。

湿溺水:是指入水后喉部肌肉松弛，大量水分吸入充满呼吸道和肺泡，导致窒息，几秒钟后失去知觉，约占溺水者的90%。

病因

概观

这种疾病的常见原因是溺水的人没有自救能力，误入不熟悉水流和地形的河流和池塘，溺水或意外自杀。如果抢救不及时，会出现呼吸困难、器官衰竭等症状，危及患者生命，导致患者死亡。

主要病因

主要由患者误入不熟悉水流和地形的河流、池塘，投水自杀或意外造成。

传输路由

不

友好的人群

1.在20岁以下的儿童和青少年中更为常见。

2.男人比女人多。

3.有自杀念头，不会游泳，喜欢潜水，出海，常年在船上生活工作的人。

诱导/诱导因子

1.在水中时间过长会导致低血糖，或者游泳时过度换气会导致呼吸性碱中毒和肌肉痉挛

2.在游泳中，潜在的疾病如心脑血管疾病会发生

3.游泳前饮酒，或服用镇静安眠药

4.自杀或意外溺水

症状

概观

溺水患者的主要症状是头痛、视物模糊、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。随着病情的加重，会出现严重的肺部感染、心律失常、脑水肿、溶血或贫血。

标准症状

1.胸痛和呼吸困难

水被吸入肺部后，会引起肺部轻度感染，患者会感到胸痛和呼吸困难

2.剧烈咳嗽

由于水或其他东西被吸入喉咙，刺激延迟，导致剧烈咳嗽，咳痰呈粉红色泡沫。

3.寒冷和发烧

淹死6小时左右的人会发冷发烧。

其他症状

1.头痛和视力模糊

可能有短暂性头痛，看不清楚。

2.渴

被海水淹死的病人非常口渴。

并发症

1.急性肺水肿:多见于心脏病患者，可感觉呼吸困难，甚至窒息。

2.肺部感染:溺水后肺部或咽喉异物未清理干净，细菌加重感染。

3.脑水肿:颅内压增高、剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、嗜睡甚至昏迷。

4.DIC:毛细血管微血栓消耗大量血小板和凝血因子，引起多器官衰竭和栓塞，出现严重的全身出血、休克、溶血性贫血等症状。

医疗

概观

当患者出现呛咳、头痛或视物模糊、胸痛、呼吸困难、四肢无力等症状时。，他们应该立即就医。随着病情的加重，出现意识障碍、水肿、皮肤苍白、呼吸衰竭、心脏骤停等症状。会出现。拨打120急救电话或立即就医。

医疗适应证

1.呛咳、呼吸急促、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、四肢酸软。

2.口鼻有血性分泌物，昏迷，浅呼吸或呼吸心跳停止。

3.口渴、发冷、发烧、头痛、喷射性呕吐、全身出血和休克。

参观部门

呼吸内科急诊科

医生询问了病情

1.你淹死了多久？有什么急救措施吗？

2.溺水发生在哪里？当时是什么情况？

3.有什么基础疾病吗？

4.除了溺水还有其他伤害吗？

5.平时有吃药吗？

需要进行的检查

检验费

主要指血尿检查:重症患者实验室监测指标异常，诊断属于弥漫性血管内凝血

其他检查

心电图检查:窦性心动过速、非特异性ST段和T波改变多见。当发生室性心律失常或完全性心脏传导阻滞时，表明病情严重。

动脉血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒。

胸部X线检查:肺不张或肺水肿。典型的肺水肿表现为斑块浸润。住院12-24小时后，吸收改善或发展恶化。20%的病例胸片无异常。

诊断标准

由于溺水者体内缺氧，症状为面部肿胀、发绀、双眼有血、口、鼻腔、气管有血泡、四肢冰冷、躁动或昏迷，可伴有抽搐。呼吸频率不规则。双肺有弥漫性湿罗音。心音微弱或心律不齐。在严重情况下，呼吸和心跳可能会停止。胃积水引起胃胀的患者可见上腹胀。

歧视性判决

本病可根据临床症状和病史进行诊断，无需辨证。

处理

概观

溺水后要及时采取应急措施，送医院观察，出院随访。目前主要的治疗方法是药物治疗。

治疗周期

治疗以药物治疗为主，需要急救、心肺复苏、进一步住院治疗观察、出院后随访。

外科疗法

一般以药物治疗为主，必要时视病情而定。

药物治疗

1.抗生素:不同级别的抗生素，如头孢曲松、头孢哌酮、他唑巴坦等，用于不同程度肺部感染的患者。

2.糖皮质激素:有脑水肿、肺水肿、溶血者均可使用，以甲基强的松龙为主。

3.利尿剂:急性肾功能衰竭患者可使用20%甘露醇和速尿。

4.呼吸兴奋剂:用于呼吸抑制时，如尼可刹米。

5.强心苷:发生心力衰竭时需要使用葡萄糖苷C或地高辛。

6.3%高渗盐水:主要针对淡水溺水患者，5%葡萄糖或低分子右旋糖酐:对于海水溺水患者，均给予静脉滴注。

其他治疗

1.吸氧:吸入高浓度氧气或高压氧治疗。有条件的可以给予使用人工呼吸机。

2.再加热:对于体温过低的患者，可根据病情给予体外或体内复温措施。

预后

概观

如果患者不接受正规治疗，会出现呼吸困难、器官衰竭、心脏骤停等并发症，甚至危及患者生命。

能治好吗

经过正规治疗，大部分患者可以治愈，正常生活质量得到保障。

随访和回访

根据不同的治疗方法、用药方式和疾病的严重程度，呼吸内科和心内科门诊随访，遵医嘱检查和复查疾病。

饮食调节

概观

注意饮食和营养，循序渐进。患者治疗后1-2天需要流质饮食，逐渐好转后需要改为半流质饮食。如果没有其他不适，他们可以在3天后恢复正常饮食。

饮食应该避免

多吃富含高蛋白、维生素和热量的食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉、猕猴桃等。，限制动物内脏、油炸、烧烤和油腻食物的摄入，并主要吃清淡食物。

护理

概观

溺水后，通过及时治疗，生命体征逐渐稳定，并经过一段时间的修养，可以恢复正常生活。

日常生活管理

日常护理:

1.规律生活，戒烟戒酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。2.每天参加体育锻炼，缓解紧张的精神状态，保持良好的情绪，积极配合治疗。

饮食调理:

可以多吃富含高蛋白、维生素和热量的食物，限制动物内脏、油炸、烧烤和油腻食物的摄入。大部分都是清淡饮食，注重营养均衡。

疾病监测

密切观察患者意识、呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，注意监测尿液的数量、颜色、质量和性状。

预防

概观

溺水往往发生在不会游泳、不小心落水、溺水自杀的人身上。在事故中，由于倾覆造成的洪水和溺水越来越常见。此外，水上运动、潜水和工程事故也是溺水的原因之一。

预防措施

1.对于有自杀倾向的人，要及时开导或治疗，打消他们的自杀倾向。

2.学习游泳，潜水的人需要训练和学习溺水相关的急救知识，做好充分的准备，防止意外情况的发生。

3.对于常年在海上和船上工作的人来说，有必要加强溺水急救知识的培训和学习。

4.青少年以上，在暑假期间，家长要加强对孩子的监管和督促，切不可擅自外出游泳。