猝死急救 猝死的黄金抢救时间只有4-6分钟

原创 胡大一 人卫健康

为什么突然死去

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猝死是一种自然的、意外的猝死。根据世界卫生组织，那些在发病后6小时内死亡的人被认为是猝死。大部分人主张设定在1小时，但也有人说发病后24小时内死亡的也属于猝死。猝死的原因有很多，各种心脏病都会导致猝死，但心脏病猝死的一半以上是冠心病，而猝死作为冠心病的一种类型，受到医学界的高度重视。

猝死的发生

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猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而发病，心源性猝死者占到了非事故突发性死亡者的80%以上。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物和剧烈运动等。

心血管疾病占猝死的80%，很高比例是冠心病，其他是肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎和心律失常。心脏性猝死的重要发病机制是致命性心律失常——室颤和室性停搏。高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋和紧张都可能与猝死有关。猝死发生在出生后6个月，30-50岁有两个高峰。

常见的误解

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误解:青壮年不会发生猝死

在现代社会中，随着社会不断发展，人民生活的环境、饮食变化、生活工作压力增加，导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增加。

此外，近年来，中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心脏病的发病率有所上升。很多中青年人可能很早就有心脏问题，但自己并不知道。在这种状态下，如果你还在加班熬夜，过度劳累，还有不健康的生活方式，就像是给你本就虚弱的心脏来了一记重拳。

这些高危人群往往是一些平时看似身体“健康”的中青年人，由于他们不像老年人那样重视疾病的信号，平时也很少进行用药、检查等健康维护，因此比老年人更易被猝死“垂青”。

遗憾的是，很多人在突然去世之前并不知道自己有心脏病。面对强大的生活压力，越来越多的人疲惫、紧张、焦虑。人们经常因加班和打几天麻将而过度劳累而死亡。这是因为交感神经、内分泌等系统在过度疲劳的情况下过于疲劳或兴奋，导致心脏功能障碍而发生悲剧。

误区：心脏猝死只发生于有心脏病患者中

十有八九，猝死的原因是心脏病，尤其是冠心病。其病理基础是冠状动脉闭塞、痉挛或两者兼有，导致心肌缺血或心律失常。此外，严重的心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全以及心脏的高度肥大或增大都可能导致猝死。

但其他因素如：电解质酸碱平衡失调、药物中毒、电击、溺水等均可引起心脏猝死。其中常见诱因：精神因素、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、轻微外力作用、感染、过热过冷、睡眠中猝死。

误区:身体好怎么会猝死？

虽然有些猝死前没有什么明显的异常情况发生，但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区不适、心前区疼痛，只是平时没有引起注意，这正是猝死的危险所在。不少人看来很健康，有的人心脏感觉不舒服不知道上医院，而是认为可能是最近几天太累了，或者吃的不舒服等等，由此导致悲剧的发生。

关于心脏急救的调查显示，虽然81%的人知道现场急救对患者有用，94.5%的人能意识到简单的急救是必要的，84%的人表示会参加社区组织的急救培训，但88.4%的人不知道“4分钟黄金抢救”是什么意思。由于心脏骤停，病人立即失去意识。普通人最好的黄金救援时间是4分钟到6分钟。如果患者在4分钟内得不到抢救，患者将立即进入生物死亡阶段，存活的希望极其渺茫。

误解:只有胸痛严重时才要警惕猝死。

进医院诊治。

猝死前最典型的症状是心前区和胸骨后持续3 ~ 10分钟的压迫性绞痛，可伴有左上肢放射痛。如果超过20到30分钟，往往提示心肌坏死。

也有一些不典型的症状，如胃疼、背疼，牙痛、心悸、胸闷、头痛、眩晕、呕吐等。如身体感觉异样，尤其是代谢综合征患者或有冠心病家族史的高危人群，一旦发生不明原因的疼痛，如上述不典型症状，再出现明显的胸痛，一定要及时排除心脏问题，马上就医，心肌梗死4分钟内抢救最有效。

猝死的治疗

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心脏骤停的存活率很低，根据不同情况，存活率在5%~6%。抢救成功的关键是尽快进行心肺复苏。

启动复苏真有紧迫性吗？

当一个心血管疾病患者发生意外时，最令人遗憾的是，在患者已经心脏骤停后，其家人或其他人仍在盲目等待医生，或将患者送往医院，而不是立即进行心肺复苏，无异于毁了患者40%~60%的生命。

心血管疾病患者突然出现心搏骤停，多数是由室颤引起，家属应当机立断，在经一两次胸前区叩击后，立即将患者放于硬板床平卧，做心脏按压和人工呼吸。救护者应在患者的右侧，左手置于患者的前额，用力向后推，使患者头向后倾斜，家属的右手放在患者颌下向前提高下颌骨，立即开展胸外按压和人工呼吸。

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原标题：《猝死的黄金抢救时间只有4-6分钟！》