鼻咽癌 早期鼻咽癌并不可怕

不久前，香港着名导演陈木胜不幸因鼻咽癌辞世，终年58岁。作为港片导演的中流砥柱，陈导为观众贡献了许多优秀电影。他的突然离世，让人感到惊讶。知情人透露，陈木胜于去年拍摄电影《怒火战》期间，因身体不适到医院检查，才发现自己患上了鼻咽癌晚期。由于癌细胞扩散太快，以致陈木胜这么快就离世。

不久前，香港著名导演陈木胜因鼻咽癌去世，享年58岁。作为香港电影导演的中流砥柱，陈导为观众贡献了许多优秀的影片。他的突然死亡令人惊讶。据知情人透露，去年拍摄《愤怒的战争》期间，陈木胜因为身体不适去医院检查，结果发现自己已经是鼻咽癌晚期。由于癌细胞的迅速扩散，陈木胜死得很快。

据说陈木胜导演不抽烟不喝酒，为什么会得鼻咽癌？发现晚了？如何尽早发现耳鼻咽喉科恶性肿瘤发病率最高的癌症？一时间，鼻咽癌的防治成为人们关注的话题。日前，记者采访了耳鼻咽喉头颈外科专家王培华。

鼻咽癌是指发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病有别于其他的恶性肿瘤，呈现出非常明显的地域性。据统计，80%以上的鼻咽癌发病病例都在我国广东和临近的香港等地区，以及东南亚国家。王主任介绍，目前主流观点认为鼻咽癌是由遗传、环境和饮食习惯，比如经常吃咸鱼等容易致癌的食物，以及EB病毒感染等多重因素综合导致的。

鼻咽癌有时无症状，早期容易误诊误治。王主任提醒，如果发现鼻咽癌的苗头，一定要及时到正规医院进行排查，以免耽误最佳治疗时机。特别是，如果以下症状持续超过2周，请尽快检查。

1

鼻子充血

多数患者自鼻腔向后回缩可吸出带血鼻涕，特别是早上起床，倒吸痰有血丝，这个早期症状容易被忽视。

2

鼻塞

是鼻咽肿瘤堵塞鼻孔引起的，部分患者打鼾严重，也可能是肿瘤堵塞鼻孔引起的。

3

单侧耳鸣、耳塞、耳朵肿胀和听力损失

病灶常发生在咽隐窝或鼻咽顶后壁，肿瘤压迫或侵犯咽鼓管引起单侧性耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎。

四

复视

看东西翻一翻，有时表现为眼皮下垂。

5

偏头痛

多由癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管等引起，其中额部、颞部、顶部和枕部较多。病情如发展到晚期，持续性头痛易被误以为是神经痛。

六

颈部淋巴结肿大

肿大淋巴结无痛、质硬、活动度差，逐渐增大并固定。随着肿瘤的发展，舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经可被压迫，表现为软腭不能上提，吞咽困难，声带麻痹，舌一侧萎缩移位至患侧。

7

鼻咽癌转移

鼻咽癌有时候会转移到全身的器官，比较多见转移有肺、肝、骨等部位，鼻咽癌也会引起其他颅脑神经的症状。

王主任指出：“高危人群需要鼻咽癌筛查。简单地说，华南地区人群，特别是有鼻咽癌家族史的人，一定要重视筛查。比如，当陈木胜导演发现自己患病，家人就应该筛查。另外，生活习惯不好的人也应该警惕。综合EBV感染情况、遗传基因、生活习惯考虑，可以很好地锁定鼻咽癌高危人群。”

王主任指出:“高危人群需要进行鼻咽癌筛查。简单来说，华南地区的人，尤其是有鼻咽癌家族史的人，一定要重视筛查。例如，当导演陈木胜发现自己生病时，他的家人应该接受筛查。此外，生活习惯不好的人也要提高警惕。考虑到EBV感染、遗传和生活习惯，我们可以很好地针对鼻咽癌的高危人群。”

鼻咽癌的筛查方法很多，但王主任认为各有利弊，可能需要多方配合。

EBV 相关抗体检测：

这是目前主流的初筛方法。只要从受试者中抽取3 ~ 5 ml血样，然后分析血清中抗EBV的相关抗体，即可初步判断癌症风险。

EBV-DNA 检测：

通过检测血液中的EBV载量，可以推断鼻咽癌的发病风险。

纤维鼻咽镜或者鼻内镜的检查及病理学检测：查看鼻咽部里面有没有异常肿物，如果有的话，可进行穿刺取样，再分析是否癌变。

王主任说:“目前鼻咽癌如果发现得早，通常不会致命。早期鼻咽癌5年生存率在90%以上。确诊为鼻咽癌的患者也可以进行放疗。如果中晚期有淋巴结或其他部位转移，可以联合化疗和靶向治疗。需要提醒的是，只要患者做到早发现、早诊断、早治疗，鼻咽癌并不可怕。”

受访专家：九院耳鼻咽喉头颈外科主任 王佩华

原文发表于上海公共卫生报记者张天成