盆底肌修复是什么意思 为什么一定要进行盆底肌修复？对话徐俊：妈妈们一定要重视起来！

成为母亲是很多女性一生中最幸福的时刻之一，然而女性在分娩时，盆底肌肉会受到损伤，严重的还会引起尿失禁。因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉康复。那么，盆底肌肉康复如何进行呢?

问题一：产后问题比较繁多，其中有一项就是尿失禁，尿失禁是如何引起的?

徐主任：尿失禁从字面意思就能理解，就是尿液不自主的流出，孕期及产后出现的尿失禁常见的是压力性尿失禁，原因主要是因为盆底肌受损了，随着孕期逐渐增大的子宫、胎儿、胎盘、羊水的重量，以及孕妇腹腔内脂肪的增加，这些重量都压在盆底肌上，所以在日积月累地负担之下，盆底肌就会出现损伤，如果是自然分娩的产妇，第二产程盆底肌会被再次牵拉、扩张，遭受第二次损伤，如果产后没能尽早地康复，也增加尿失禁的发生率。在这里需要告诉大家，剖宫产不能避免孕期对盆底的损伤，所以不能盲目地为了预防盆底损伤而选择剖宫产手术。

问题二：下什么是妇女盆底功能障碍呢!

徐主任：首先我们先来了解一下什么是盆底吧，盆底是指封闭骨盆出口的肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等组织的总和，它的主要功能包括：维持盆腔脏器处于正常的解剖位置，参与控尿、控便及性生活，盆底支持结构缺陷、神经、肌肉等损伤造成的功能受损，所引起的疾病就称之为盆底功能障碍性疾病，在女性来讲就是妇女盆底功能障碍。其实这是一组疾病，临床上常见的有尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂、性功能障碍、慢性盆腔痛、大便失禁临床比较少见。

问题三：是什么原因造成的盆底功能障碍呢?

徐主任：引起盆底功能障碍性疾病的几大类诱因包括：1、妊娠和分娩，2、绝经和衰老，3、慢性增加腹压的疾病比如慢性咳嗽、便秘，4、各种切除子宫的手术包括全子宫切除术或因为恶性肿瘤做的广泛性子宫切除术等，5、肥胖、营养不良等。

问题四：盆底功能障碍，会对身体健康和生活产生哪些影响?

徐主任：刚才讲到了盆底功能障碍性疾病包括有尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂、性功能障碍、慢性盆腔痛等，每种疾病的症状不完全一样。拿尿失禁来说，常见的有压力性尿失禁和急迫性尿失禁，以及兼而有之的混合性尿失禁。对于一个患有压力性尿失禁的女性来讲，当出现咳嗽、打喷嚏、大笑时可能会诱发漏尿，尤其是在夏天或者重要的场合，这会让女性非常尴尬的，而对于患有急迫性尿失禁的女性来讲，每天要不停地往厕所跑，每次尿量还不多，夜间可能要起夜3次以上，严重影响了患者的睡眠以及生活质量，所以这类疾病又叫“社交癌”，这些女性不愿意出门，实在万不得已出门的时候要垫上毛巾、卫生巾甚至是尿不湿，久而久之这些女性就会把自己封闭起来，不与人交往，严重的还会出现抑郁，所以我们应当关注这些女性，用我们的康复技术来帮助这样的患者。我还想提的一个疾病是慢性盆腔痛，我曾经接诊过一个患者，子宫切除之后4个月开始出现慢性盆腔痛，每天都觉得很不舒服，到处求医也没有一个明确的诊断，大家都说她很正常，后来到我这里就诊，我给她诊断了慢性盆腔痛，并且进行了盆底康复治疗，后来她告诉我在她找我之前都打算喝百草枯结束自己的生命，在我这里就诊后觉得自己有希望了，治疗5次后感觉到从未有过的轻松，脸上也有了笑容，当听到这样的反馈时我们心里也是非常的开心，能够帮助每一个患者解除病痛是我们的职责!

问题五：许多女性发现阴道松弛等盆底损伤后，觉得羞于启齿，也不好意思去医院治疗，您怎样看待这种现象呢?

徐主任：这种情况一方面跟大家接受的传统教育有关，觉得这种事是自己私处的事，不便张扬，尤其是出现性功能障碍，比如性冷淡、无法达到性高潮等情况时更是觉得羞于启齿，再就是我们的宣传做的还不够，患者的认知度不够，有一些患者不知道这些疾病可以治疗，不知道挂哪个科，想着要在医院到处打听去看病，所以也不好意思来医院就诊。好在我们的盆底功能障碍防治项目在河南已经开展8年多了，我们的医务人员也在通过各种渠道进行宣传和讲解，让大家能够更多地了解这类疾病，让这些患者能够到医院进行康复治疗，现在产后42天到医院复查时很多产妇都主动提出要做盆底功能的筛查和治疗，我们的女性也更加关注自己的健康，也逐渐接受了预防疾病的理念，这也是我们现在积极贯彻的健康中国战略所希望的。

问题六：市面上有很多药物号称能缩阴，这是真的吗?还是彻头彻尾的骗局呢?

徐主任：从盆底的解剖上讲，主要是由肌肉、韧带、筋膜、神经、血管构成，最有效的治疗方法就是锻炼盆底的肌肉，让这些肌肉强壮了，收缩有力了，功能增强了，才能达到治疗的目的。我们的中医把尿失禁、盆腔脏器脱垂这类疾病辩证为中气不足，给予补气治疗后确实能缓解症状。至于市面上号称能缩阴的药物，因为我们没有进行相关的研究，也不知道是否有效。其实盆底康复治疗不吃药不打针，也不会出现药物的毒副作用，是非常安全的，并且从长远的角度讲，随着我们的人均寿命的延长，处于绝经后的生活时间会越来越长，靠吃药来维持肌肉的功能不太容易坚持，并且花费较大，盆底肌肉的锻炼属于低投入高产出的事情，更应该引起大家的关注和坚持。

问题七：尿失禁也是盆底损伤的一种表现，这对正常生活造成严重的影响。盆底康复要如何进行的呢?

徐主任：我们在医院有专业的神经肌肉治疗仪，将治疗头放在阴道里，连接到机器上，选择治疗程序，进行低频电刺激，唤醒盆底的肌肉，改善血液循环，让肌肉被动地收缩， 电刺激15分钟后就让患者跟着机器里的程序进行主动的收缩动作，这叫生物反馈，逐渐地增强肌肉力量，最后进行整体肌的训练，合格了就能结束本疗程的治疗了。

盆底康复治疗我还是建议首先到正规医院进行，一方面由医务人员讲解相关的解剖知识，教会大家盆底肌收缩是什么样的感觉，指导如何正确地收缩盆底肌，在家还要用阴道哑铃进行盆底肌的锻炼，两者需要结合起来才能达到最好的效果。另外做治疗需要有人监督，人都是有惰性的，如果在家自己锻炼盆底肌，经常坚持不了多久就荒废了，在医院治疗会让大家有完成作业的“紧迫感”，容易坚持下来。

问题八：盆底康复能将盆底的健康状况，恢复到正常状态吗?

徐主任：盆底康复治疗确实能够改善盆底肌肉的力量、神经肌肉反射的速度，不同的人治疗效果不完全一样，因为在医院我们的治疗原则是让患者一类肌、二类肌达到5级，再做几次整体肌的就结束了，但是患者因为时间、精力等原因急于结束治疗，所以仅靠在医院的10-15次治疗是不一定能让肌肉恢复到完全正常的状态，但是绝大部分都有改善，症状基本都能缓解。盆底康复是一个需要终生坚持的事情，就像健身一样，只有坚持好的人才能让肌肉力量保持在一个高的水平。我曾经提出一个口号：生命不息，盆底康复不止，并且我也建议女性朋友每年都到医院进行一个疗程的巩固治疗，就像汽车需要保养一样，我们的身体、我们的盆底也需要保养，也是希望广大朋友都能关注自己的盆底健康。

问题九：那么，在怀孕期间，有没有什么方法可以预防盆底损伤造成的盆底功能障碍呢?

徐主任：在怀孕期间，除了保证充足的营养之外，要记住控制合理的体重增加，因为肥胖也会增加盆底肌的负担，另外，也可以进行凯格尔运动，这是美国的阿.诺.凯格尔医生早在1948年提出的以反复收缩、放松盆底肌肉的形式进行盆底肌肉的锻炼方式，每天可以做150-200次盆底肌肉锻炼，现在很多的指南里都把盆底肌肉锻炼列为治疗盆底功能障碍性疾病的一线治疗方案。凯格尔运动的最大特点就是随时随地进行锻炼，比如坐在沙发上看电视的时候，等电梯的时候，晚上躺在床上的时候，甚至可以在走路的时候，非常的方便实用。

本期嘉宾：

徐俊，主任医师，副教授，医学硕士，河南省人民医院妇科盆底中心主任，专职从事盆底功能障碍性疾病的诊断和康复治疗，现任中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会常委，河南省妇幼保健协会盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员，河南省预防医学会盆底功能障碍性疾病防治专业委员会副主任委员，河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，河南省围产医学分会委员、河南省高级人民法院司法技术专家，获得“中国妇女盆底功能障碍防治项目高级师资”证书，荣获中华预防医学会“中国妇女盆底功能障碍防治目”优秀个人奖，被聘为“中国妇女盆底功能障碍防治家庭健康促进项目”国家级专家，多次在全国盆底功能障碍防治家庭健康促进项目启动会上进行专题讲座。现主持中华预防医学会盆底专项基金项目、河南省医学科技公关省部共建项目、广东省至善妇女儿童健康关爱基金会项目科研3项，曾参加科研获省政府科技进步三等奖1项，编写论著1部，撰写科研论文20篇。

擅长治疗各种尿失禁、阴道壁膨出、慢性盆腔痛及各种疼痛、外阴白斑、腹直肌分离及产后康复、尿潴留、恶性肿瘤术后水肿、各种缺血性缺氧性疾病等。