低温症【科普】低温症

2022-01-26 11:03

体温过低是指人体深部温度低于35℃的状态。体温过低会直接或间接导致死亡。如果体温下降到32℃以下，人体器官将无法正常代谢和工作。

低温是由产热障碍引起的，如甲状腺功能减退，也是由快速散热引起的，如长时间暴露在低温环境中。老年人可能会出现营养和热量不足、体温调节不良、保温不足等疾病。

低温症体温过低

二、原因

1.外部因素

体温过低的病因可分为外因和内因，其中最重要的是外因，即暴露于寒冷环境或在冷水中溺水。此外，热量供应不足、风大和气候潮湿也会分别通过对流和蒸发增加身体热量损失。

2.内部因素

内因对低体温患者极其重要，可分为生理性和病理性原因，即体温调节的生理功能障碍、各种伴随的基础疾病和减少热能产生的药物是老年人低体温的重要原因。

生理原因人体的温度可以保持恒定，就是通过生理调节来平衡体内热量的产生和散发。人体处于寒冷环境时，一方面，身体兴奋交感神经，加快心率，收缩皮肤血管，以保存身体热量；另一方面促进肌肉发冷，促进甲状腺和肾上腺的分泌功能，增加产热。

病理原因常为继发性低体温，许多重要的基础疾病可为继发性低体温。

三

临床表现

无论是原发性还是继发性低体温，身体的所有系统和器官都会受到不同程度的损伤，但临床表现往往是非特异性的。

1.出现

由于脸上有苍白和发绀的混合表情，患者面色苍白，有时呈粉红色，怀疑是一氧化碳中毒。冰冷的皮肤。面部浮肿、言语迟缓和声音嘶哑可误诊为黏液水肿。当患者体温恢复正常后，上述症状消失。

2.中枢神经系统

在轻度低体温、共济失调、痴呆、中枢神经系统发声障碍或迟钝以及幻觉的变化中感到寒冷，通常被误认为是“衰老”。当体温低于32℃时，寒战消失，肌张力增加而不是反射，出现谵妄和嗜睡。当体温低于25℃时，患者失去知觉，反射消失，两侧瞳孔大小不一，对光的反应较弱。

3.呼吸系统

随着体温的降低，呼吸变得缓慢而浅，通气不足。肺底部的罗音不完全是感染引起的，可能是肺水肿。精神错乱、咳嗽反射减弱、对支气管和肺的寒冷刺激导致分泌物增多、排痰困难，可导致吸入性肺炎、肺水肿、继发感染和肺不张，后者可闻可诉。体温过低时，血红蛋白氧解离曲线向左移动，降低组织水平的氧释放，增加无氧代谢，减少呼吸通气，导致严重的呼吸性酸中毒，最终导致呼吸衰竭。

4.心血管系统

常见的有心输出量减少、低血压、心动过速和心房颤动。如果你有心动过速，你应该考虑低血糖和体温过低。心电图常表现为不同程度的传导阻滞，并可能出现室内传导延迟，还可能出现各种形式的心律失常，包括心房颤动、心房扑动、室性早搏和心室自发节律。比较常见的心电图改变是有规律的小基线摆动，这是由颤抖的肌肉张力潜移默化地增加而形成的。当体温低于32℃时，三分之一的患者可在QRS波终末与ST段交界处出现特征性的之字形——“J”波，尤其是在左心导联，呈正波。而右边是否定的。虽然它没有预后意义，但它只出现在低体温中。当体温低于28℃时，可能发生心室颤动，最终可能导致心脏骤停。

5.泌尿系统

由于缺血和寒冷对肾脏的直接损害，低体温患者可能会出现少尿和急性肾小管坏死。早期由于肾小管活动减少，还可能出现“冷性多尿”，导致低血容量和肾前性氮质血症。

6.消化系统

急性胰腺炎和腮腺炎经常发生。前者往往缺乏体征，但只有血清淀粉酶升高。如果上腹部被用力按压，如果患者退缩，应该怀疑是这种疾病。经常出现胃肠功能紊乱，蠕动减弱，麻痹性肠梗阻和消化道出血，腹部胀气和肠鸣音减弱。肝功能受损时，血液pH值降低，肝脏解毒能力低下。

7.血液系统

可能出现血液浓缩、血液粘度增加、血小板减少和弥散性血管内凝血。

8.内分泌系统

由于胰岛素释放和作用的降低，葡萄糖利用率降低，可能出现高血糖。甲状腺和垂体功能不同程度受损。

四

支票

1.实验室检查

体温过低的实验室数据多为非特异性检测，包括白细胞、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血糖、血清淀粉酶、血尿素氮、血清天冬氨酸转氨酶、a-J羟基酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶、肾功能和动脉血气分析等。如发现血小板减少，应升高血尿素氮、血清淀粉酶等上述酶。此外，血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素水平可通过放射免疫测定诊断为原发性黏液水肿引起的低体温。血清T3和T4水平下降，促甲状腺激素增加，但非粘液性水肿引起的低体温不能达到这一水平。

2.其他辅助检查

心电图常显示不同程度的传导阻滞，并可能出现室内传导延迟。

3.相关检查

T3、T4 TSH、尿素、淀粉酶、纤维蛋白原、肌酸激酶、血小板和血气分析。

五

诊断

为了及时诊断体温过低，必须提高警惕，因为体温过低常常被误诊，医护人员警惕发现并消除发热，却疏忽发现并消除体温过低。体温过低的诊断包括病史、临床症状、体格检查和实验室检查。

六

处理

1.添加保暖衣物

冬天，即使在家里，你也可能会感到寒冷，尤其是在气温突然下降的深夜，所以随时添加衣服是非常重要的。

2.减少热量损失