左腹部疼痛的原因 左侧腹部疼痛，常见的原因有哪些？做哪些检查可以初步诊断呢

肚子疼、胃疼，没有经历过的成年人不多吧！很多人吃东西不对劲儿了，消化不好、腹胀、腹泻的时候都会导致腹痛，这是很常见的情况。由于解剖结构和病情的不同，不同的问题会导致不同位置的腹痛，今天我们就来聊一聊左侧腹痛常见的原因。

首先给大家科普下腹部九分法

其实九点法很简单，就是把腹部分成九个部分来描述腹部的不同位置，主要是分别用两条横线和竖线来划分，主要是为了更好的描述腹部在医学上的位置而划分的，但是人的胃能分为这九个部分并不是真的。

按照9点法，水平两条线分为上、中、下三部分，垂直两条线分为左、中、右三部分。形成左上腹部、左上腹部、左下腹部、上腹部、中腹部、下腹部和右上腹部、右腹部和右下腹部。

不同的腹部位置有不同的解剖结构，可以帮助医生更好地识别问题，帮助患者更好地描述疼痛。

在这里，我想告诉你一个道理。虽然在医学上腹部可以分为九个部分，但是非常复杂。每个人的解剖结构可能不一样，病情也可能互相牵连。我们不能简单的说左中腹有问题就一定是哪里出了问题。这是不对的。

了解了腹部的划分，我们简单聊下左侧腹部疼痛常见的原因！

●左上腹疼痛多见于胃病，如胃炎、反流性食管炎、单纯性消化不良等。除左上腹疼痛外，患者常伴有烧心、腹满、频繁打嗝或恶心。有时候，胃有问题建议做胃镜检查。虽然有点心虚，但准确率还是很高的。现在也建议40岁以上，经常有胃部不适的人，每年定期检查一次，这样可以更早发现问题，纠正问题。胃镜反应大的人可以做无痛胃镜。

●左腹部疼痛的常见原因是肾结石和输尿管结石。事实上，输尿管不是腹部的器官。但是，如果输尿管结石引起输尿管痉挛，就会表现出明显的左腹痛。当有结石时，会引起输尿管梗阻和肾积水。患者常表现为肾闷痛，部分患者会有腰部疼痛。有些患者的尿液会变暗甚至变红，是由于结石刺激到输尿管内侧，少量出血所致。部分患者由于输尿管问题，疼痛会放射到左下腹部和腹股沟区域。

输尿管问题往往需要通过彩色多普勒超声、CT或静脉肾盂造影来鉴别。

●左下腹部问题往往很多，因为这个位置结构比较复杂，靠近盆腔，两者之间的症状比较隐蔽。检查相对困难，诱发左下腹疼痛的常见问题:

第一，结肠的问题。结肠憩室和结肠炎都可能引起左下腹疼痛。其中，结肠癌更可怕。在早期结肠癌患者中，可能没有特殊症状。有些患者可能会有腹痛，尤其是有便民感的时候；当病情发展到中晚期，患者往往会出现明显的腹痛，大便中有血，体重会明显下降。因此，我们经常建议左下腹疼痛、疑似结肠问题的患者进行结肠镜检查，看看是否有肿瘤或是否有更多的息肉刺激患者引起症状。

第二，卵巢囊肿破裂。如果男性腹痛的诊断相对简单，那么女性腹痛的诊断就会相对复杂，医生的诊断可以说是全方位的考研。女性下腹结构较多，常为腹痛原因，如卵巢囊肿、破裂等。单纯性囊肿往往不会诱发明显的腹痛，而较大的囊肿会刺激其他腹部结构，诱发钝痛。但是卵巢破裂后会有出血，会诱发患者出现急性腹痛。这种情况需要紧急手术。

彩色多普勒超声可以发现卵巢囊肿并做出初步诊断。

第三，卵巢蒂扭曲。卵巢本身的结构不是特别固定，所以有可能当女性突然改变位置，或者卵巢已经占据空间时，卵巢与周围结构纠缠在一起，导致蒂扭转。一旦发生扭转，容易引起卵巢缺血坏死和继发性出血；如果动脉因扭转而受伤，可能会导致大出血或休克，这是一种非常危险的情况。

彩色多普勒超声可发现椎弓根扭转并作出初步诊断。

第五，女性经期、痛经，也是左腹痛的原因。

第六，疝气也是腹痛的原因。腹部内脏，尤其是肠和网膜，可能会突破腹部的一些薄弱部位，形成疝。常见的肠疝是一种典型的腹疝，会导致一些患者出现腹痛。较小的疝可以保守治疗。如果疝气反复复发，肠管进入疝囊，而且越来越大，可能需要手术治疗。如果肠管不能正常返回腹腔，时间长了会导致血液循环出现问题，肠管坏死，称为Verton疝，需要紧急手术。

体检结合彩色多普勒超声可明确诊断。

第七，其他原因太多了。睾丸扭转、盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症甚至带状疱疹都是引起腹痛的原因。只要发生在左侧，就可能引起左腹部疼痛。

总结

腹部问题很难诊断。很多患者因为慢性腹痛或急性腹痛去医院检查治疗，抱怨医生做了很多检查，比如一会抽血，一会彩超，一会CT，可能跑了很久也不知道病情。

事实上，在普通外科手术中，我们通常把急性腹痛或慢性腹痛描述为猜测或无聊。这样描述的原因是腹部内脏太多，会诱发腹痛。作为患者，往往是胃痛或腹痛的话语告知医生，但作为医生，要剥开茧，从众多问题中筛选出可能诱发腹痛的原因后，做出明确诊断。有时患者虽然表现为左上腹腹痛，但问题出在左下腹结肠，有时患者表现为腹痛，这确实是盆腔问题。这样的事情很常见！

建议腹痛患者尽量配合医生，在医生的指导下进行科学、系统的检查，明确自身问题后再进行病因治疗。如有其他疑问，可以在下方留言讨论。