传染者 无症状感染者是咋回事

最近，新冠肺炎的无症状感染者进入了人们的视野，很多人甚至会感到紧张。在新冠肺炎疫情防控中，无症状感染者成为国际国内学者面临的又一难题。据国家卫生健康委消息，截至2020年4月7日24时，31个省份和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者137例。那么，什么是无症状感染，如何识别？如何做好防护？今天本报详细讲解了无症状感染者的相关知识。

如何定义无症状感染？

“无症状感染者”全称“新冠肺炎无症状感染者”，是指无临床症状，但呼吸道等标本新冠肺炎病原体检测阳性者。

无症状感染者可分为两种情况:一是感染者核酸检测阳性，经过14天观察，无可自我感知或临床认可的症状体征，始终为无症状感染者；二是感染者核酸检测呈阳性，采样时无可自我感知或临床识别的症状体征，但随后出现了一些临床表现，即潜伏期的“无症状感染”。

无症状感染会传染吗？

无症状感染是会传染的。然而，感染期的长度和强度需要确定。很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源。那么，会是吗？

有专家认为，在无症状感染者的呼吸道样本中可以检测到病原体核酸，但没有咳嗽、打喷嚏等临床症状，因此病原体排泄导致传播的几率相对低于确诊病例。此外，《英国医学杂志》最近报道，一名感染者从未表现出症状，但释放的病毒量相当于一名有症状的人。因此，一些科学家推测，当症状轻微或无症状时，一些感染者具有高度传染性。但需要强调的是，类似情况的患者规模仍不清楚。

总之，无症状感染者的传播长度、强度、传播方式还有待确定，不要放松警惕！

无症状感染带来多大风险？

无症状感染者有传播风险。一是沟通的隐蔽性。因为无症状感染者没有明显的症状和体征，很难在人群中被发现，也很难防止由其引起的传播。

第二，症状的主观性。症状较轻或不典型的可能认为自己没有感染新冠肺炎病毒，没有主动到医疗机构就诊，在日常诊疗中很难发现。

第三，发现的局限性。由于检测窗口的原因，通过核酸检测和血清学检测很难发现所有的无症状感染者。

复旦大学附属华山医院传染病科主任张文泓表示，无症状感染者是我国疫情防控下半年的重要监测对象，因为这些患者免疫力较强，在感染病毒后14天内不可能得病。这种病毒已经在体内存在了三个多星期，有被感染的可能。如果不及时发现和隔离，就会存在社区传播的隐患。

复旦大学公共卫生学院原院长蒋指出，许多传染病都有隐性感染，但不同传染病之间的比例不同。

早在2月17日，中国疾控中心流行病学团队在《中国流行病学杂志》上发表的一篇大型论文就提到，截至2月11日，中国疾控中心共接收国内报告病例72314例，其中无症状感染者889例，约占1.2%。

同时，有专家指出，其实在临床观察中，大多数人最终都会有症状，真正属于隐性感染的患者很少，约为1%。

根据日本一个研究小组的报告，对“钻石公主”号游轮上的634例新冠肺炎病例进行统计模型分析，估计无症状感染者的比例为17.9%。

张文泓的团队写道，以一些研究为例，新冠肺炎无症状感染者的比例约为18%-31%。但有些患者只有轻微症状，在隔离观察时可能找不到，常被认为无症状。

这个数据意味着什么？假设有10个人接触过这种病毒，最终可能有6-8个人会患上这种疾病，2-4个人永远不会患上这种疾病或有非常轻微的症状。后者就是所谓的无症状感染者。

如何识别无症状感染者？

数据显示，发现无症状感染者主要有四种方式:

一是在医学观察期间积极发现新冠肺炎病例的密切接触者；

二是在聚集性疫情调查中开展主动检测；

三是在追踪新冠肺炎病例传染源过程中主动发现暴露人群；

第四，在新冠肺炎病例持续传播的一些地区，积极发现有旅行史和居住史的人。

无症状感染是如何产生的？

无症状感染者是指核酸检测呈阳性，但没有任何临床症状的人。所有无症状感染者必须与确诊患者有过接触史，或到过疫区。对于已发生疫情但确诊病例已清除两周以上的地区，无症状感染者不会无缘无故突然出现。

我们目前的措施，应该说可以及时发现和控制无症状感染者，无症状感染者引起疫情，不会引起社会传播的可能性很小。

如何防控无症状感染者？

一是完善防控方案，遏制新疫情可能蔓延。

二是加大筛查和监测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查明源头，公开透明发布信息。

三是加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，要按照“四早”要求立即进行严格的集中隔离和医学管理，对密切接触者进行隔离医学观察。如果在隔离期间出现症状，应立即转到指定医疗机构治疗。

四是加强群防群控。

如何做好个人防护？

公众要增强自我保护意识和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、注意手卫生、开窗通风、清洁消毒、共享膳食、减少人员聚集场所、患病时科学佩戴口罩等健康生活行为。

要广泛开展爱国卫生运动，本着保护自己和他人健康的理念，向每个家庭和个人传播健康知识，形成良好的卫生习惯和文明、健康、绿色的生活方式，提高心理健康水平和健康素养水平。

保持健康。加强锻炼，饮食清淡规律，保证充足的睡眠。如果你感到有压力，学习一些减压方法。如果你有慢性病，请尽可能多吃药。

如果个人核酸检测呈阳性，没必要惊慌。要积极配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，及时报告发热、咳嗽等症状，接受医疗机构规范诊疗。