丙肝 丙型肝炎 一个已经可以治愈的顽症

每年为原创杨炳辉医学科普和文学创作颁发诺贝尔奖，是科学界千人瞩目的一件大事，对中国科学界来说，是一个心情复杂、分分合合的话题 在各类自然科学奖中，生理学或医学奖往往是最早、最受关注的奖项，这大致与医学与人类健康的直接关系有关 2020年，诺贝尔生理学或医学奖授予了美国科学家哈维·奥特和查尔斯·赖斯以及加拿大科学家迈克·霍顿，以表彰他们在发现丙型肝炎病毒方面的贡献 消息传来，中国学术界的总体反应是，中国应该更加重视丙型肝炎。 丙型肝炎在我国属于乙类法定传染病。我国一直重视传染病的控制，并取得了良好的效果。怎么能说要多关注丙肝呢？原来，我国又出现了一次类似丙型肝炎的乙肝疫情，曾经是世界上乙肝的高发地区之一，慢性感染占整个人口的+分，确实比丙型肝炎的疫情严重得多，难怪很多人知道有乙肝却不知道有丙肝，甚至连专门研究非传染性疾病的医生对丙肝也知之甚少，或者认为丙肝只是一种罕见的疾病。 事实上，丙肝在世界上并不少见。据估计，全球可能有1.85亿患者，每年约有35万人死于丙型肝炎引起的肝硬化和肝癌。 这绝对是一个估计，因为像中国这样的人口大国，还没有做过详细的丙肝调查。 世界卫生组织曾报告，2004-2016年全球丙型肝炎年发病率为11.5/10万，即每年每10万人口中有11.5人患有丙型肝炎，且发病率以每年14.4%的速度递增 在中国，乙型肝炎的流行得到了很好的控制，治疗取得了显著的进展。今天，丙型肝炎的问题确实应该引起充分的重视 据估计，中国有1000多万丙肝患者。这是一个估计。2014年，中国新增丙肝病例约20万例，是2005年的3倍。现在每年大约有35万人患有丙型肝炎，这是可靠的，因为中国有严格的传染病登记和报告制度 虽然患者数量的增加有医疗关注和技术进步的因素，但应该可以肯定的是，丙型肝炎在中国呈上升趋势 无论如何，丙型肝炎并不少见。有必要加强丙型肝炎的普及，引起广大公众对丙型肝炎的重视。 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的，丙型肝炎病毒是25年前发现的，比其他肝炎病毒晚 丙型肝炎病毒是一种单链正链RNA病毒，其基因分为1~6型，每型又分为A、B、C亚型。中国有更多的2a和1b类型 丙型肝炎与乙型肝炎在传播途径、慢性化倾向、肝硬化和肝癌预后方面相似 据估计，大约30%到50%的中国丙型肝炎病毒感染者可以依靠自己的免疫力。换句话说，如果没有有效的治疗，一半以上的病例会变成慢性，其中20%到30%会演变成肝硬化和肝癌。 这种严重后果比乙肝还严重。 丙型肝炎和乙型肝炎都是血源性疾病 我国自1993年开始对献血者进行丙肝病毒筛查，有效降低了因输血感染丙肝病毒的机会。然而，血液透析、牙科器械、纹身、穿孔、吸毒者注射、不安全性行为和母婴传播等其他方式似乎并没有减少感染的机会 丙型肝炎的症状与其他肝炎相似，如疲劳、食欲不振和黄疸。然而，丙型肝炎病毒感染通常没有症状，需要通过抗丙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒核酸检查来诊断 但由于患者无症状，不就医，就医者因肝功能检查正常而被医生忽视。 当然，过去缺乏便捷有效的治疗手段也是原因之一 近十年来，长效干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效显著，但由于副作用多、疗程长，难以推广 2011年后，trapivir、azurivir等直接抗病毒药物等新药相继问世，并不断创新 由于疗效显著、疗程短、使用方便、副作用小，长效干扰素加利巴韦林的治疗已基本取消 近年来，中国政府相关部门加快了此类药物的引进和审批。一些药物甚至被纳入医保报销范围，中国患者使用此类药物的可能性大大增加 但是，这些药物的特点是对某些基因型的病毒有特殊作用，因此在治疗前需要检查病毒类型，以便选择合适的药物进行治疗 目前，我国批准临床应用的药物可以应用于所有病毒类型的治疗 在适当的药物治疗下，体内的病毒在12~24周后即可清除并治愈，有些病例甚至只需要8周 有效率在95%以上，甚至有报道说“几乎都可以治愈”，这并不夸张 丙肝可以治愈的事实，导致世界卫生组织提出了“2030年消灭丙肝”的说法 不过事情可能没那么简单:丙型肝炎属于RNA病毒，容易发生变异，所以到目前为止还没有可能研制出可以成功使用的疫苗，但目前针对病毒变异的药物是否会持续有效还不得而知。 此外，丙肝病毒被称为“沉默杀手”。被感染后，特别是进入慢性感染的人，无症状，往往不主动就医检查。这药虽然有效，但没用 因此，我们仍然需要努力切断传播途径，尽量避免输血和血液制品，避免医源性感染、拒绝纹身、穿孔、吸毒成瘾和不安全性行为 母婴传播是指虽然携带丙型肝炎病毒的母亲没有生病，甚至肝功能检查正常，但在分娩前后仍有可能将病毒传染给婴儿。据文献报道，发病率为4%~7%。因此，打算怀孕的育龄妇女应首先进行相关检查。任何携带丙肝病毒的人都应该先进行抗病毒治疗，治愈后再考虑生育问题。 我国卫生行政部门制定了《丙型肝炎筛查与管理》行业标准，将进一步提高我国丙型肝炎的防控水平 丙型肝炎是一种后果严重但可以治愈的疾病，应该引起我们的充分重视。 任何有感染这种病毒危险因素的人都应该接受检查。如果已经感染，就应该治疗和治愈。有必要知道，治疗丙型肝炎还可以预防肝硬化和肝癌 现代科技的进步给人类带来了福祉，我们绝不能因为忽视而让它失望 原标题:“丙肝，一种可以治愈的顽疾”