年轻人高血压 分析450万年轻人的血压发现 超过120/80与心血管风险至少增加19%相关

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前不久，广东省人民医院、中山大学第一附属医院、中山大学中山纪念医院的学者在著名医学期刊《英国医学杂志》上发表研究论文，让还很年轻的奇点蛋糕感到有些不安。

这支研究团队发现，在18-45岁这个年轻群体中，血压只要超过理想水平，发生心血管事件的风险就会增高。

与理想血压相比，即使血压在120-129/80-84 mmHg的正常范围内，心血管事件的风险仍会增加19%；此外，心血管事件的风险随着血压的升高而增加。对于血压≥160/100 mmHg的2级高血压患者，心血管事件风险可增加215%。

由此可见，即使是年轻人，也要关注自己的血压。

▲论文首页截图

毫无疑问，心血管疾病是疾病中的第一杀手，每年导致的死亡人数超过1800万，占全球死亡人数的三分之一。高血压是公认的可补救的心血管事件危险因素。

目前诊断高血压有两种不同的血压阈值:传统的140/90 mmHg阈值，以及美国心脏病学会和美国心脏协会2017年指南给出的新推荐阈值130/80mmHg。虽然诊断高血压的标准不同，但治疗建议是相似的。

一说起高血压，大部分人想到的都是老年人，好像年轻人都不会有血压问题似的。实际上，目前学界关于高血压的研究也存在类似的问题：研究群体主要集中在老年人。

年轻人血压与心血管事件风险关系的研究严重不足。虽然高血压是老年人的常见病，但最近的流行病学研究表明，年轻人的发病率正在逐渐增加。

因此需要进一步的研究，以确定在年轻人长期暴露于高血压是否会导致未来血管事件的风险增加。而搞清楚这个问题，将有助于完善初级预防策略，并为未来临床试验的设计提供参考。

▲此图由Pera Detlic在Pixabay上发布

为了获取足够的数据，研究人员搜索了Medline、Embase和Web of Science中从开始到2020年3月6日的所有相关文章。

经过层层筛选，最终有17项研究被纳入分析，其中3项研究为回顾性队列研究，14项为前瞻性研究。所有研究都报告了心血管事件的结果，只有8项研究报告了全因死亡率的结果。

筛查后，17项研究纳入分析，包括3项回顾性队列研究和14项前瞻性研究。所有研究都报告了心血管事件的结果，只有8项研究报告了全因死亡率的结果。

▲研究过程

这17项研究一共纳入了4533292名青壮年，平均随访时间为14.7年。

在本研究中，研究人员依照2018年欧洲指南的标准，将血压分成5个亚组：理想水平、血压正常、血压正常高值、1级高血压、2级高血压。

本研究根据2018年欧洲指南的标准，研究者将血压分为5个亚组:理想水平、正常血压、正常高血压、1级高血压和2级高血压。

▲介绍17项研究

总的来看，在随访期间，发生了85674起心血管事件。据估计，理想血压的年轻成年人的心血管事件发生率为每1000人年1.97起。

与理想血压的年轻成年人相比，血压正常的年轻人心血管事件风险增加19%、血压正常高值群体增加35%、1级高血压群体增加92%、2级高血压群体增加215%。

与理想血压的年轻人相比，血压正常的年轻人发生心血管事件的风险增加了19%，血压正常的人增加了35%，1级高血压的人增加了92%，2级高血压的人增加了21.5%。

▲血压类别与主要结果的关系

咱们再来看一些具体的数据。

理想血压的青壮年冠心病、脑卒中和全因死亡的发生率分别为1.07、0.94和3.12/1000人年。

从冠心病事件的角度看，与血压处于理想水平的青壮年相比，血压正常的年轻人发生风险增加9%、血压正常高值群体增加25%、1级高血压群体增加65%、2级高血压群体增加127%。

从卒中事件来看，与血压理想的青壮年相比，血压正常的年轻人风险增加14%，血压正常的人风险增加27%，1级高血压的人风险增加89%，2级高血压的人风险增加187%。

从全因死亡事件的角度看，与血压处于理想水平的青壮年相比，1级高血压群体增加42%、2级高血压群体增加101%。

▲血压与全因死亡的关系

随后，研究人员假设治疗有助于将血压降低到理想水平，并且通过治疗可以消除血压升高带来的风险。

在这个基础上，研究人员计算了预防一次心血管事件所需的治疗人数：在血压正常群体需要治疗2672人，在血压正常高值群体需要治疗1450人，在1级高血压群体需要治疗552人，在2级高血压群体需要治疗236人。

在此基础上，研究人员计算了预防心血管事件所需的患者人数:血压正常的患者2672人，血压正常的患者1450人，1级高血压患者552人，2级高血压患者236人。

▲需要治疗以预防冠心病、中风和全因死亡的估计人数

最后，研究人员还发现，收缩压和舒张压均独立影响年轻成年人的心血管事件风险。

当收缩压超过120-129 mmHg，舒张压超过80 mmHg时，年轻人发生心血管事件、冠心病、脑卒中的风险都随着血压的升高而增加。

至于全因死亡风险，从收缩压超过150-160 mmHg、舒张压超过80-90 mmHg时开始增加。

▲收缩压和舒张压与各种事件的关系

并且，收缩压每增加10 mmHg与心血管事件风险增加5%，冠心病风险增加3%，卒中风险增加4%，全因死亡风险增加2%相关。而对于舒张压，每增加5 mmHg，与心血管事件风险增加4%，冠心病风险增加2%，中风风险增加3%，全因死亡风险增加2%相关。

基于以上研究数据，研究者得出三个重要结论。

第一，血压增高与心血管事件、冠心病、卒中和全因死亡风险增加之间存在连续和分级关联，且在30-45岁的人群中更为明显。

其次，在18-45岁的人群中，近四分之一的心血管事件是由血压升高引起的。

第三，收缩压和舒张压各自独立地影响心血管结果，因此在评估年轻人的风险时，两者都应该被考虑。

然而，由于大量患者需要治疗以避免心血管事件，并且治疗获益的可能性可能较低，研究人员认为，积极干预应谨慎，需要进一步研究。

虽然积极的干预可能收益不大，但是这个研究还是提醒咱们年轻人，无论如何还是得注意自己的血压，即使不积极干预，平时控制饮食多运动，总是好的。

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本文作者| BioTalker

血压正常，内心彷徨

原标题:“BMJ:年轻人血压正常，危险！中国科学家分析了450万年轻人的血压，发现其中超过120/80与心血管风险增加至少19%有关，这是一个重大的临床发现