优质护理 将“优质护理服务”带到抗疫一线

2020年2月9日，中国医科大学附属第一医院迅速集结第三批驰援武汉医疗队，护理部副主任高丽红主动请缨带领29名护理人员随队出征。2月10日凌晨抵达武汉，稍作休整后和领队党委书记王振宁一行前往华中科技大学同济医学院附属协和医院西院接受工作任务。武汉协和西院为国家卫健委部署设立的新冠肺炎重症患者救治定点医院。我院医疗队整建制接管武汉协和西院13楼东病区50张床位。一回到驻地，高丽红就立即召集医疗队的四位护士长研究部署护理工作计划。2月11日，医疗队正式上岗工作，在一个多月的时间里，共收治患者82人、治愈出院48人，气管插管有创通气4人、高流量吸氧3人、血液透析加吸附5人、绝对卧床患者累计9人。高丽红带领护理团队秉持“践行使命、医者仁爱”的责任意识，以高超精湛的专科护理能力和充满关爱的优质护理服务而忘我地工作，得到医患的一致好评。

一是合理分工，明确职责

护理团队时刻坚持“提高治愈率、降低死亡率”的目标，以保证重患护理能力为前提划分6个工作小组，每组包括呼吸科/重症医学科护士、熟练呼吸机应用技术护士及一名男护士。经过一轮工作后组织护士长和组长讨论与完善工作职责及岗位责任制，共修订工作职责5项、岗位责任制11项。

二、高水平的专科护理能力提高重症患者的护理质量

1、护理团队拥有技术全面及过硬的专科护士若干。2月13日，王庆和李枭雄与杜银科医生一起在W13东病区开展第一例血液透析，这也使我们成为在武汉协和医院西院唯一独立开展血液透析及吸附技术的医疗队。截止目前，共完成5例患者十余次的血液透析治疗任务。

2.呼吸与危重症医学科陆长玲护士长熟练掌握危重症护理，克服特殊时期、特殊环境的障碍，指导护理组长掌握俯卧位通气技术，并按治疗要求实施，改善重症患者病情。

3、护理组长解吉雄改良吸痰接头用一毫升注射器代替玻璃接头，密闭式吸痰冲洗管路时用输液器代替注射器，使吸痰冲管全过程完全密闭。极大降低暴露风险，提高感控安全。

4、实施危重护理查房，隔离病房不能隔离护理质量

高丽红和四名护士长李晓飞、陆常玲、兰晶、方及男利用专业优势坚持重患护理查房。指导新冠肺炎患者的氧疗规范、有创呼吸机通气患者的气道管理、新冠肺炎合并消化道出血护理及新冠肺炎合并心肌梗死患者的护理等。

三、实施“贴近患者、用心服务”的优质护理

病房里的大多数新冠肺炎病人都是和家人在一起的。这些患者没有家属，看不到亲人，都在担心疾病，每天看到医护人员穿着防护装备。此外，新冠肺炎的破坏和不可预测的预后使他们感到恐惧和担忧。病房里的护士离他们最近。护士在完成护理任务的同时，还要承担护理人员、保洁人员和心理咨询人员的工作。每班只有6 ~ 7名护士负责45 ~ 50名病人，护士的工作非常繁重。

1、最耐心的基础护理：重症患者每日6次测量生命体征、危重症患者每小时测量生命体征。有创通气患者出现腹泻、便失禁，每个班次护士都认真清理，及时更换。有的患者年龄大，长时间见不到家人闹情绪，向医务人员吐痰/唾沫，护士们仍然耐心的哄劝老人，给他喂饭、换纸尿裤等。从驻地自带剃须刀为危重症患者刮胡须，协助患者洗头……，这些看似平常的工作，确是平常工作量的3倍！

2、最贴心的生活护理：在护士站备面包、蛋白质粉和牛奶等，为食欲差的患者补充营养，为低血糖患者以备不时之需。发现高龄患者进食困难，及时沟通调整饮食，改为软食加半流食。为做检查回来的患者热好饭菜。从驻地带给患者的糖果和零食，来减轻口服中药的苦味等等。

3、最暖心的心理护理：交接班时床头的一句问候，通过带着手套的双手用力的紧握，用浓重的东北话语给予患者的安慰等，都为患者送去丝丝温暖。3月2日，辽宁支援武汉重症医疗队举办了医护患共同庆祝生日活动，一起过生日的患者脸上洋溢着久违的笑容，我们也落下高兴的泪水。

3.最温暖的心理关怀:换班时来自床边的一句问候，戴着手套的双手有力的握持，给患者以安慰的强烈东北话语，都给患者带来温暖。3月2日，辽宁支持武汉重症监护团队与医生、患者一起举行生日庆祝活动。一起过生日的患者脸上洋溢着久违的笑容，我们也流下了幸福的泪水。

4.最专注的健康指导

4.1 针对新冠肺炎患者的治疗护理需求，护理团队制定了《新型冠状病毒肺炎患者住院须知》，内容包括隔离要求、饮食指导、活动注意事项及用药注意事项等，利于患者配合治疗护理，促进康复。由于病房环境及治疗要求的特殊性，护理团队发挥队员的特长，护士周野擅长绘画，在隔离病房的墙壁上设计并绘制了宣传纪念板报，展示住院须知、感谢信及患者心愿等。

4.2 医护合作录制《新型冠状病毒肺炎患者康复呼吸操》视频，准备为在院康复期患者播放练习，同时利用云随访平台把协和医院13楼东出院患者纳入随访患者，通过该平台上传康复操视频，出院患者在家就可以进行康复锻炼。

四是加强感染控制管理，确保护理工作和医务人员的安全

1、由于本次医疗队任务的特殊性，感控工作时护理队伍的第一要务。高丽红带领团队第一时间成立感控小组。到达当日就进行全体成员的三级防护及呼吸道传播疾病的隔离要求的培训。并逐一进行穿脱防护用具的考核。在上岗前确保全员考核合格。

2.感觉控制小组成员李小飞深入隔离病房熟悉流程和病房环境布置后，对武汉协和医院西校区隔离病房污染区、缓冲区、清洁区的感染控制管理提出了相应的建议和改进措施，使流程更加优化、安全。

3、重视医疗队生活驻地消毒隔离管理，保障医务人员健康安全。制定了《中国医科大学附属第一医院第三批驰援武汉医疗队集中生活驻地卫生防护管理办法》。包括上班出门流程、下班进门流程、进餐、日常防护和房间消毒管理等。在驻地酒店大堂设立缓冲区并安排值班人员负责消毒，保证一线值班人员符合消毒隔离要求后回到休息房间。及时贯彻落实国家卫健委的要求，加强医务人员健康监测及感控管理。制定中国医科大学附属第一医院支援武汉第三批医疗队《医护人员防护要求》和《医务人员冠状病毒职业暴露应急处理流程》。

五是护理工作取得可喜成绩

1、获得良好的护理质量评价：武汉协和医院西院区是国家卫健委直管的新冠肺炎重症救治定点医院，来自全国的十一个医疗队承担18病区的医疗护理工作，包括广西、中山、湘雅和陕西等。W13东辽宁重症医疗队护理工作得到战时护理部的高度认可和好评，在气管插管患者护理质量检查中获得表扬。高丽红和陆常玲应邀与中山和湘雅的护理专家参加护理疑难重症讨论和新冠肺炎重症护理经验交流会议。

2.得到患者和医生的高度赞扬

2月5日，胰胆外科护士周野还在下夜班休息，隔离病房的大爷给她写了一封感谢信，发自肺腑的语言表扬我们、感激我们。3月2日，心血管内科护士石岩收到书法家患者的字幅。至此，我们收到几十封表扬信和字幅，既有对个人的表扬，也有对集体的感谢。另外，W13楼东的医生们经常说的就是中国医大一院的护理团队真的太优秀啦！

 

中国医科大学第一医院支持武汉重症监护团队，牢记尚虹院长的嘱托，在王振宁书记的带领下，充分发挥专科护理技术在抗击疫情一线的优势，在新冠肺炎患者救治中实施优质护理服务，充分体现了这支政治坚定、技术过硬的团队的红色精神。牢记总书记在抗击疫情战场上的讲话精神，谨小慎微，永不麻痹，不厌倦战争，永不放松。副主任高丽虹和护士们决心坚持到底，决不赢得胜利，决不撤军。