宗文汇 中医用药经验集

原标题:中医经验集

朱老认为重用生白术治疗便秘应注意以下几个方面:炒白术和生白术都有健脾益气的作用，但炒白术燥湿力强，而生白术则运化力强，更有利于通便。生白术用量可在20g-60g，临床使用中未出现腹痛、腹泻等不适症状。可与木瓜、甘草同用。木瓜味酸温，入肝脾经，可平肝和胃，祛湿；甘草甜，性用性寒，炙用性温。它属于脾、胃、心、肺的经络，可以滋养心脾。两药有酸甘、消阴、增水的功效。主要适用于脾虚便秘，如气虚便秘、湿便秘。辨证要点:神疲乏力，面寒气短，声音低，或渴，或渴，或渴温饮，舌质淡边有齿痕，舌质肥嫩，或舌面滑，脉沉弱等。也可用于阴虚型便秘及因长期便秘引起津液受损的其他证型便秘，但需加减相应方剂。除治疗原发性便秘外，还可用于继发性便秘。有利于原发病的治疗和患者的康复。比如朱老在治疗慢性肾炎、便秘时，经常使用白术30~50 g，每天2-3次，可保持大便溏泄，可大大缓解肾炎中毒症状。

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宗老受“大便实，小便自利，去广西加白术汤”的启发，临床重用生白术联合木瓜、甘草治疗脾虚型便秘，对脾气虚型便秘、脾气虚型湿热型便秘、老年人习惯性便秘有独特疗效。老年生活临床实践中观察、听、问脾虚证的辨证要点是:精神萎靡、面色苍白、气短、声音低沉、舌淡白边有齿痕、不渴、口渴、少饮或渴温饮、大便干燥或干燥、脉沉、虚弱或潮湿等。{李宝金，宗文慧，杜毅。等等。宗秀英运用生白术治疗便秘的临床经验。北京中医。02，2009年，第94-95页

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黄教授认为，治疗咳嗽，要分清宣与衰、虚与实、寒与热的重要性，做到宣、衰、润、复规律结合。常用麻黄、徐长卿、前胡、荆芥、桑叶、桔梗、紫苏梗等进行药物推广。常用的降血压药物有青金石、白芥子、莱菔子、紫苏、杏仁、法半夏、桑白皮、车前子、橙子。川贝、瓜蒌、紫菀、生地、玄参、枇杷叶、麦冬、沙参是常用的润肺药物。五味子、乌梅、诃子、百部、百合、当归、熟地黄、补骨脂是常用的药物。{魏艳妮，陶燕姑，黄秀芳。黄绮晖治疗咳嗽的经验。《中医杂志》，湖南，2017，33: 35-36}

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