孕期皮肤瘙痒 孕期皮肤瘙痒 你重视了吗

怀孕期间的准妈妈皮肤敏感，容易出疹子。皮肤瘙痒常发生在妊娠中晚期以后，瘙痒程度不一。轻度的只是轻微的痒，重度的则是极度的痒、不安、夜不能寐、疼痛难忍。有些人甚至会抓挠皮肤来暂时止痒，导致全身出现无数抓痕。但是，大多数准妈妈都坦然接受这种现象，觉得忍一忍就好。

妊娠期常见的瘙痒原因有以下两种：

01

妊娠多形疹：是最常见的妊娠性皮肤症，皮疹发生时间可从妊娠17周至产后1周，平均在妊娠36周，病程为1-16周，但皮疹极期不超过1周，皮疹开始为荨麻疹样丘疹，常与妊娠纹有关，类似于湿疹。皮疹常起始于下腹部妊娠纹和其周围，尽管腹部为最好发部位，但脐周皮肤常相对不受累。股部、手臂伸侧是另一好发部位，头皮、面、掌跖极少受累。这通常是一种过敏反应。

02

妊娠痒疹：孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，会出现全身或局部性皮肤瘙痒。妊娠身痒可表现为阵发性和持续性两种，常常是在白天工作紧张，或精神关注在别的事物的时候，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒往往严重，而且越抓越重，难以入睡。

孕期瘙痒的孕妇有的皮肤上有粟粒样皮疹，有的没有皮疹，有的会在短时间内自动消退，有的会持续到终止妊娠，分娩后瘙痒很快消失。因为这种皮肤瘙痒症是妊娠期的一种特殊症状，所以也被称为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。

但是，同样是皮肤瘙痒，最近，准妈妈张女士却有了特别的经历。张女士目前怀孕30周，近一周来先后出现手掌脚掌瘙痒，逐渐的四肢都有瘙痒，最近两天觉得肚皮也有瘙痒了。刚开始张女士都是普遍的老百姓的心理，觉得是普通的湿疹，能不用药就不用药，但是后来由于瘙痒难忍，张女士出现了失眠、疲劳、食欲减退等症状，来到茂名市妇幼保健院产科重症医学科就诊，查胆汁酸高达正常标准的三倍值，所幸肝功能其他指标正常。

这种由胆汁酸升高引起的特殊皮肤瘙痒称为妊娠期肝内胆汁淤积症。

ICP是妊娠中晚期特有的并发症，具有明显的地区和民族差异。我国长江流域ICP发病率较高。本病病因尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫和环境有关。

ICP的主要临床表现为皮肤瘙痒、黄疸和皮肤擦伤。部分孕妇可能出现上腹部不适、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，少数患者还可能出现皮肤黄疸。皮肤瘙痒出现条纹状划痕，皮肤活检未见异常。

ICP 的瘙痒特点是多在妊娠晚期出现，少数在妊娠中期出现，白天轻，夜间加剧，瘙痒一般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前，多于分娩后24－48小时缓解。

茂名市妇幼保健院产科及重症医学科主任蒋海占提醒准妈妈:

发生 ICP 的孕妇，血液中胆汁酸升高，这不仅会导致皮肤瘙痒，其毒性作用对胎儿危害更大，可以造成胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，新生儿的病死率也比正常新生儿高。因为 ICP 对胎儿的危害严重，所以一旦出现不明原因的皮肤瘙痒，不要以为只是普通的皮肤问题自行处理，要及时去医院诊治。医生会根据孕妇的症状和胆汁酸的水平决定是否药物治疗，从而降低胆酸毒性对胎儿的毒害，顺利度过妊娠期。

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来源：茂名市妇幼保健院

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ID:MMF Lian

原标题：《孕期皮肤瘙痒，你重视了吗？》