中风恢复 “静养”还是“多动” 关于中风康复别陷入这些误区

2021-10-25 01:17

黄烈蜜

武汉第六医院

康复医学主任

黄烈米，主任医师，武汉市第六医院康复医学科主任。历任湖北省中医药协会全科医学专业委员会副主任委员，武汉市物理医学与康复学会常务委员，中国康复医学会科普专业委员会委员，湖北省康复医学会康复治疗专业委员会委员，湖北省体育科学学会运动医学专业委员会委员，武汉市针灸学会委员，武汉市中医药协会络病专业委员会委员，武汉市康复质量控制中心专家委员会委员。

从事康复临床治疗近30年，长期从事康复教学工作。擅长运用中西医结合康复治疗颅脑外伤、脑血管病引起的肢体偏瘫、语言障碍、吞咽功能障碍；各种颈椎、腰椎疾病；周围神经损伤；骨折后关节功能障碍、产后康复、淋巴水肿等。

中风康复能起到什么作用？

如何进行康复治疗？

更多知识

脑卒中后康复中的常见误区

误区一:

不需要康复

注射和药物可以治疗偏瘫

治疗中风偏瘫、不能说话、不能吃东西的最好方法是打针吃药，这基本上是大多数中国人都相信的。其实对于脑梗死患者来说，如果脑细胞因脑血管堵塞而持续缺血超过6小时，就会发生不可逆的坏死。目前还没有药物可以拯救这些脑细胞。康复是改善偏瘫后功能障碍的唯一有效途径。康复就是缓解、治疗和纠正中风损伤引起的各种功能障碍。

这在临床上已经得到证明，在国外也是康复的概念。外来患者卒中后7天转入康复科治疗，1个月后转入社区康复中心进一步康复治疗。我国康复医学发展迅速，但大部分地区没有社区康复中心，甚至有些医院没有康复科。普通人没有康复的概念，导致中风后不去康复训练，盲目打针吃药。

误区二:

康复很简单

它是移动你的手臂和拉你的腿

康复训练必须由康复医生、康复治疗师、康复护士等专业人员指导，根据每个患者的具体情况，再制定个性化的治疗方案。康复治疗后，训练循序渐进，可以精确到每一块肌肉，每一个动作的训练都不是随机的。例如，大多数偏瘫患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以缓解这种痉挛，使肢体运动趋于协调。

但如果使用错误的训练方法，如用瘫痪侧的肢体反复练习抓握，患侧的屈曲痉挛模式会加重，导致伸指困难，反而阻碍手功能的恢复。训练中也有一些常见的错误，导致肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，加重了患者的痛苦。

误区三:

康复和其他后遗症开始了

很多患者及其家属认为，康复治疗要到后遗症期才能开始，只能在患病后一个月甚至三个月才能进行。事实上，正式的康复训练开始得越早，康复效果就会越好。

事实上，脑出血或脑梗死患者只要病情稳定，就可以开始康复训练。一般来说，只要脑梗死患者神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，恢复量循序渐进。大多数脑出血患者的康复治疗可在发病后7~14天开始。2017年版《中国脑卒中早期康复指南》建议，脑卒中患者病情稳定后应尽早进行康复干预。轻中度脑卒中患者可在脑卒中发病24小时后接受床边康复和早期下床康复训练。康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监测条件下进行。

误区四:

你越早下去，恢复得越快

正常人走路，即双下肢关节按照一定的规则以协调的顺序伸展和弯曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。如果偏瘫患者急于在没有正式康复训练的情况下开始步行练习，他们将具有典型的偏瘫步态。这是偏瘫患者典型的“画圈”步态，是误用综合征的典型表现。根本原因是训练不当加重了负责伸展下肢关节的肌肉痉挛，使关节难以完成屈曲。如果能在偏瘫早期开始正规的康复训练，可以增加髋关节的屈曲；基于患者肢体动作协调性的步态训练，可以更好地改善患者异常步态，提高行走效率。

误区五:

康复是医生的事，与家庭成员关系不大

很多患者家属认为自己不专业，可以给医生做康复治疗。事实上，家庭温暖、家庭亲情和监督培训是患者战胜残疾最有力的支撑。