赤脚医生网 从赤脚医生到健康中国

1896年10月17日，英文报纸《紫林溪报》发表了一篇题为《中国的真相》的文章。文章称，“中国这个东方病夫，已经麻木不仁很久了”。

鸦片战争后，中国沉睡了百年，国民因为体质虚弱、精神萎靡、心理屈辱而被嘲讽为“东亚病夫”。

新中国成立后，中国人民翻身做了主人，摘下“病夫”的帽子，既是国家的期待，也是现实的需要。当时全国人口超过5.4亿，平均寿命只有35岁左右。卫生机构和设施少之又少，地方病和天花、鼠疫、血吸虫病等传染病严重威胁人民群众特别是农民的健康。

“我们要把医疗卫生工作的重点放在农村！”“在农村培养一大批买得起的医生，他们就会为农民服务。”1965年6月26日，毛泽东告诉时任卫生部部长钱新忠。这篇讲话是新中国医疗卫生史上著名的“626指示”。核心是把医疗卫生事业的重点放在农村。

医务工作者反应热烈，迅速组织医疗队前往农村、林区、牧区进行医疗巡回。巡回医疗队每次去一个地方，都会举办培训班，培训一大批半农半医的赤脚医生。

上海市川沙县江镇公社培训班开班较早，公社从21个生产大队中挑选了28人参加培训。1965年12月，21岁的王桂珍走进了培训班的大门。

王桂珍是1975年上映的电影《春苗》中田春苗的原型。她没上过中学，看不懂简单的化学符号。面对这些文化程度较低的学生，教师将书本上的知识与患者的症状相结合，理论联系实际，开展案例教学。比如大队里气管炎病人多的时候，老师把听诊器放在病人身上，教学生听诊。这种声音叫湿啰音，那种声音叫干啰音，让学生听得懂，记得住。

经过培训，学员掌握了一些常见病、传染病的基本知识，可以治疗常见病，给产妇接生。1966年3月，包括王桂珍在内的28名学生毕业，他们回到各自的生产大队工作和治病救人。

当初，老百姓也有过疑惑。当医生需要几年时间。这个小姑娘只能学习4个月才能看病吗？有一个牙痛的病人。如果王桂珍想给他针灸，他应该先刺自己，病人就不会害怕。“我给他打了一针，他说好，也不疼。耐心的宣传比我们自己的宣传更有力量。”

“一根银针，一把草药”，双脚沾满泥巴，下地看病，都是赤脚医生的典型画像。为了降低医疗成本，赤脚医生一般使用中草药和针灸。王桂珍在村子附近的一个斜坡上种了100多种中草药，村子里还专门建了一家当地的药店。

后来，上海《文汇报》报道了王桂珍。毛泽东看到后，指导了七个字:“赤脚医生好。”从那以后，中国就有了100多万赤脚医生。

赤脚医生制度是基于当时落后的社会条件和农村实际做出的选择:通过覆盖面广的医疗卫生队伍治疗农村常见病、多发病，满足农民的基本医疗需求。

十一届三中全会后，经济体制改革从农村开始。旧的农村合作医疗制度失去了集体经济的支撑，赤脚医生逐渐淡出舞台。1985年，卫生部决定停止使用赤脚医生的名称，并规定所有通过考核评定达到医生级别的农村卫生人员都应成为乡村医生。

随着人民生活水平的不断提高，对健康和医疗保障的需求不断增加，医疗资源和资金严重短缺。中国的医疗卫生事业急需突破，走上全民健康的新路，让人民群众看得起病、看得好。

2003年，中国开始试点新型农村合作医疗制度。由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助制度，使农民有了基本的医疗保障。加上城镇居民医疗保险和职工医疗保险，我国初步建立了覆盖全民的医疗保障体系。

没有全民健康，就没有全面小康社会。党的十八大以来，人民健康一直是党中央勾勒和规划健康中国的首要关注点。在此背景下，新型农村合作医疗制度逐步升级。为防止农民因病致贫、因病返贫，各级政府提高了新农合人均补助标准。

2014年，家住河南农村的王兴梅患上了一种疑难杂症。用完家里的积蓄，她前前后后花了30多万元。到2014年11月，王兴梅的医疗费用报销已经超过了新农合20万元的上限线，这让她一度想到放弃治疗。

2015年1月1日，河南省全面实施城乡居民大病保险。对于重病患者王力可兴美，基本医疗保险报销后，医疗费用自付部分超过15000元的，可报销两次，最高可报销30万元。王继续治病。

2015年8月，国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，要求2016年实现大病保险全覆盖，为更多重病患者减轻负担。2016年12月发布实施的“十三五”卫生健康规划提出，到2020年，基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系，人人享有基本医疗卫生服务。

在完善医疗保险制度、聚焦基层的同时，医疗卫生资源正在向农村和城市社区下沉。“挂号五班，排队一趟”，“等两个小时，看病两分钟”，“一千块钱一张床难买”等老百姓看病难的问题逐渐缓解。

云阳是重庆的一个郊区县。目前，在县人民医院药房，系统只需点击鼠标即可自动调配药品，机械臂将药品放入设定的药槽，通过轨道传输系统输送给药师。“过去，人们排着长队等着给药，现在都在等药。”患者钱斌这样描述变化。

在这家县级医院，化学检查、免疫检查、临床血液检查都实现了自动化流水线操作，抽血更少，检查更准确，速度更快。数字血管造影机和新型微创介入治疗的引入，可以大大减少手术时间，减轻患者痛苦。就医挂号缴费可通过手机完成，预约挂号精确到分钟。“今年，每天有近2000名患者入院，比去年同期增加近一倍。很多之前去大城市看病的人回来了。”张志远·蔡健说。

随着国家的不断投入，各地县级医院的医疗水平不断提高，医疗环境明显改善。2018年，全国84%的县级医院达到二级医院水平，全国县域就诊率达到85%。

实践证明，无论社会发展到什么程度，都要坚定不移地把公益写在医疗卫生事业的旗帜下，而不是走整体市场化、商业化的道路。从党的十八大报告中写的“提高人民健康水平”、十八届五中全会提出的“推进健康中国建设”，到党的十九大报告，以习近平同志为核心的党中央牢牢把握人民群众对美好生活的向往， 把人民健康摆在优先发展的战略位置，逐步深化、系统化、具体化建设健康中国的指导思想、顶层设计和实施路径。

人民健康是国家富强和民族兴旺的重要标志。新中国成立70年来，居民平均预期寿命从35岁提高到77岁，孕产妇死亡率从1500/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从200‰下降到6.1‰。这三项国际公认的居民健康指标的巨大变化，见证了一个人口众多的发展中国家卫生健康事业的非凡历程。今天，面对近14亿人口的基本国情和人民群众对更高水平医疗卫生服务更迫切的需求，建设健康中国任重道远。

　　曾被称为“东亚病夫”的中国人，将在更好的制度设计和公共服务中享有全方位全周期的健康保障。