emr与esd区别 浅谈EMR与ESD

原标题:电子病历与公共服务电子化

今天简单介绍一下EMR和ESD的基础知识！

1.定义

EMR，或内镜黏膜剥离术，是一种通过内镜测量将病变从其固有层中分离出来，然后将其诱捕或切除的技术。方法:利用高频电切技术，剥离病变所在的黏膜达到治疗目的，或进行大组织活检辅助诊断。

ESD是内镜下的全黏膜切除术。它是在内镜黏膜切除术的基础上发展起来的，主要用于早期消化道癌和癌前病变。切除深度可包括整个粘膜、粘膜肌层和大多数粘膜下层。该方法是一种内窥镜手术技术，利用特殊的高频电刀剥离病变所在的粘膜，达到治疗目的。

2.常用仪器

常见的EMR器械:胃肠内窥镜、针电外科单元、圈套器、透明帽、注射针、活检钳、钛夹或和声夹等。

常见的ESD器械:胃肠镜、针电刀、透明帽、注射针、ESD专用刀、活检钳、钛夹或和声夹等。

3.适应症和禁忌症

EMR适应症:直径< 2cm的黏膜下肿瘤，

没有淋巴结转移和浅浸润的早期癌症包括以下几种:

直径不超过3厘米的食管-m1或m2癌

无溃疡和糜烂的分化癌，直径3厘米以下的溃疡和糜烂的分化癌，直径2厘米以下的无溃疡和糜烂的未分化癌。

③结直肠癌- m或sm

静电放电指示:

食管病变:巴雷特食管

早期食管癌:局限于粘膜及粘膜下层，无淋巴结转移的早期食管癌；

食管癌前病变:直径￡2厘米的病变采用EMR治疗，直径￡2厘米的病变建议采用ESD治疗

良性食管肿瘤:包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等。

胃病理改变:早期胃癌①肿瘤直径≤2cm，无未分化黏膜癌伴溃疡；无论病变大小，均无分化型粘膜内癌伴溃疡；③肿瘤直径≤3厘米，分化型黏膜癌伴溃疡；④肿瘤直径≤3厘米

EMR用于直径￠2厘米的病灶，ESD推荐用于直径￠2厘米的病灶

良性肿瘤包括胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等。，包括一些源于固有肌层的肿瘤。

肠道病变:

直径\\\\\\

黏膜下肿瘤起源于黏膜肌层或位于黏膜下层的肿瘤，可被ESD完全剥离；源于固有肌层的肿瘤不主张强制解剖。

类癌 尚未累及肌层的直径