肚子疼发烧是什么病症 孩子肚子疼、哭闹、发热……很可能是患了这种常见病

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刘茜茜在门诊遇到过很多肚子疼的宝宝，但是今天这个“小哥哥”有点严重，皱着眉头，脸色苍白，还发烧。现在他肚子疼哭了，然后吐得一塌糊涂。

让他躺在床上摸摸肚子。当我摸到右小腹时，虚弱的“小哥”突然又大哭起来，整个胃都像纸板一样。我赶紧给他预约了急诊超声，很快结果出来了——“急性阑尾炎”。

哎，可怜的宝贝，看来需要适度的手术了。

1.什么是阑尾？

阑尾炎众所周知，但阑尾的“尾巴”在哪里？

阑尾是肠道的“小尾巴”，但不是在肠道的末端，而是在回肠和结肠的交界处，也就是小肠和大肠的交界处，对应肚子的右下方。

阑尾其实和结肠相通，就像结肠吹出的细长气球，但这个“气球”不仅细长，而且是弯曲的。

一岁以下的宝宝，阑尾还在发育，与结肠相连的开口较宽，像漏斗，与大宝宝的阑尾有很大区别。

▲图片来源：google ▲图片来源:谷歌

2.宝宝的阑尾为什么会发炎？

阑尾炎症的原因很多，也很复杂，主要包括阑尾梗阻、细菌感染、阑尾供血异常、神经反射等。

阑尾梗阻

阑尾肠腔被硬粪便或寄生虫堵塞，流动不畅。细菌会在狭窄的肠腔内繁殖，引起阑尾发炎。

呼吸道或消化道细菌感染

细菌通过血液或粘膜侵入阑尾也会引起炎症。

阑尾供血异常与神经反射

胃肠功能障碍后，阑尾的血管和肌肉可能发生反射性痉挛。血管痉挛可能影响阑尾的血液供应，肠肌痉挛可能使阑尾肠腔变窄。

发炎后，阑尾会肿胀，肿胀或阻塞会影响阑尾的血液供应。当血液供应不足时，阑尾容易坏死或穿孔。

通常急性阑尾炎的发生是多种情况共同作用、相互影响的结果。

由于宝宝阑尾富含淋巴组织，阑尾肠壁较薄，炎症后水肿严重，更容易导致阑尾腔梗阻和血液循环障碍，所以宝宝阑尾炎更容易穿孔，穿孔后会出现弥漫性腹膜炎。

因此，与成人阑尾炎相比，宝宝的阑尾炎炎症进展更快，炎症的范围也更容易变宽。

▲图片来源：Unsplash ▲图片来源:Unsplash

3.如何诊断宝宝的急性阑尾炎？

一般来说，学龄婴儿容易发生阑尾炎，5岁以下的婴儿很少见。

阑尾炎发生时，主要症状是胃痛，医学上称为“转移性右下腹痛”。具体来说，是指刚开始时的大范围腹痛，可能是肚脐或上腹部疼痛。疼痛持续数小时后，转为固定的右下腹疼痛。

同时伴有恶心呕吐、发热、腹胀、精神不振等多种伴随症状。

需要特别提到的是，婴儿阑尾炎与成人阑尾炎有很大的不同。很多小患者的初期症状是发热、呕吐，甚至高热伴惊厥，严重呕吐伴脱水，这都需要家长提高警惕。

爸爸妈妈给宝宝按摩肚子时，宝宝哭闹，表现出很强的抵抗力，其中最有特点的是右下腹“麦氏点”的固定压痛和腹肌紧张。

一知半解:

“麦氏点”是一个医学解剖学术语，用于定位阑尾根部。要找到“麦氏点”，需要找到右髂骨的髂前上棘，这是你在交叉臀部时骨盆前侧最突出的部分。髂前上棘至肚脐的直线分为三段，外侧1/3上的分界点为麦氏点。

下图中的红点是“麦氏点”的位置。

▲图片来源：google ▲图片来源:谷歌

对于固定压痛，小一点的宝宝可能无法准确描述，很多宝宝的胃痛是指肚脐，需要家长注意。肌肉紧张，通俗地说，就是胃部僵硬。

如果爸爸妈妈及时把宝宝带到医院，医生不仅会详细询问患病过程并对宝宝进行检查，还会为宝宝做一些检查，包括血常规、尿常规、大便常规、腹部超声或X线平片、腹部CT。这些检查可以帮助医生做出明确的诊断，判断疾病的严重程度。

4.如何治疗宝宝的急性阑尾炎？

儿童急性阑尾炎根据阑尾的严重程度和变化可分为三种类型:单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。

其中单纯性阑尾炎可保守治疗，化脓性和坏疽性阑尾炎必须尽早手术治疗。但保守治疗后，炎症仍可能再次发生。因此，无论何种类型的急性阑尾炎，我们都建议积极早期手术治疗。

急性阑尾炎手术就是阑尾切除术。现在既有传统的开腹手术，也有腹腔镜微创手术，两种手术方式的技术都非常成熟。

▲图片来源：Pexels ▲图片来源:Pexels

如果宝宝有阑尾脓肿，可以先保守治疗。比如发病时间超过3天，宝宝病情稳定，阑尾区出现炎性包块，超声检查可以确诊阑尾脓肿，可以抗炎治疗，3个月后可以手术切除阑尾。

但如果宝宝发热严重，阑尾区肿块逐渐增大，医生可能需要先引流脓肿。

说到保守治疗，最重要的是使用抗生素。因为急性阑尾炎在大多数情况下是两种细菌的混合感染，所以抗生素与两种药物联合使用。

此外，婴儿呕吐或发热引起的脱水和电解质紊乱需要及时输液纠正。

5.如何尽可能预防宝宝的急性阑尾炎？

首先是避免饭后跳跃、跑步等剧烈运动。饮食一定要养成良好的习惯，注意手部卫生，均衡营养，并且不能暴饮暴食；

二是做好运动，增强体质，减少各种感染，如呼吸道感染、急性胃肠炎；

最后，建议家长注意宝宝的肠道寄生虫。如果有肠道寄生虫，需要及时驱虫。

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小“尾巴”需要注意。希望每一个“小尾巴”都安静下来，不要做恶魔。

我爱这个世界。

负责编辑:薛瑞