类风湿因子偏高怎么办 仅仅是类风湿因子升高 需要治疗吗

原创 韦尼医生 韦尼医生

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倪伟健康小强堂医生

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类风湿因子是类风湿关节炎标记性抗体之一，约60%～80%的患者血清中可以检测出类风湿因子阳性。目前发现，患者出现血清类风湿因子阳性的时间要明显早于关节肿痛症状出现时间，也就是说先出现血清类风湿因子阳性，然后才出现关节肿痛症状。

由于类风湿因子不是常规体检项目，大多数患者在出现关节肿痛症状时会去医院检查类风湿因子，发现阳性时会被诊断为类风湿关节炎。

但也有一部分人，或因为家族长辈中有类风湿关节炎病史，担心会遗传给自己；或因为某些特殊症状，如关节怕风、怕冷等，担心自己患有类风湿关节炎，于是他们进行了类风湿因子检查，结果提示阳性，他们很想知道自己需要接受抗风湿治疗吗？

目前风湿病学对有这种情况的人是否需要治疗没有统一的认识，但建议需要结合各种因素进行分析。今天，让我们一起来谈谈。

1.看类风湿因子升高幅度

正如我们在上一篇文章中提到的，类风湿因子阳性并不完全等同于类风湿关节炎。目前除了类风湿关节炎患者外，少数老年人、育龄妇女、肝硬化患者、感染乙肝病毒或肺结核的患者也可有类风湿因子阳性。因为这些人不是类风湿关节炎患者，不需要抗风湿治疗。但需要注意的是，上述人群中类风湿因子一般略有升高，即升高幅度在类风湿因子正常值的3倍以内。如果类风湿因子增加3倍以上，甚至达到几十万，是否需要接受抗风湿治疗？让我们继续往下看。

2.看看有没有关节肿痛的症状

依据目前分类标准，关节肿痛症状是诊断类风湿关节炎的必备条件，即使类风湿因子高达几百几千，如果没有关节肿痛症状也不能明确诊断为类风湿关节炎。因此，不少风湿病学家认为，对仅存在类风湿因子升高的人群是不应该进行抗风湿治疗的。

但是风湿科医生发现，很多类风湿因子高的人会逐渐出现关节肿痛的症状，最终发展成类风湿关节炎。他们认为这是类风湿关节炎的一种发病机制，通过抗风湿药物干预这一过程，可能会延缓疾病的发展，延缓类风湿关节炎的发病。

此外，抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的高敏感性和特异性，对于那些没有关节肿痛症状，但有类风湿因子和抗CCP抗体阳性者，也认为类风湿关节炎的诊断需要高度怀疑。因此，如果发现类风湿因子升高，应检测抗CCP抗体。如果两者都是阳性，即使没有关节肿痛，也要怀疑是类风湿关节炎的诊断。应完善自身抗体谱等一系列免疫学检查，酌情给予抗风湿药物或中药治疗。

如果类风湿因子升高的同时存在关节肿痛症状，无论抗CCP抗体检查结果如何，都可归属“未分化关节炎”或“未分化结缔组织病”范畴，一般需要进行抗风湿治疗。

3.定期复查，观察症状变化，注意日常生活

对于仅存在类风湿因子轻度升高的人群，如果不考虑类风湿关节炎诊断，一般也要每隔1-3个月进行复查，动态观察类风湿因子水平是否存在变化，生活起居中注意关节保暖，避免劳累，保证睡眠充足及饮食均衡，同时进行适当体育锻炼。对于存在类风湿因子升高且伴有关节肿痛的患者，在接受治疗的过程中也需要定期复诊，观察关节症状变化，控制病情发展。

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原标题：《仅仅是类风湿因子升高，需要治疗吗？》